Vai pastāv sezonāli afektīvi traucējumi? Vai depresijas simptomi var būt sezonāli?

Janvāra beigās pētnieki publicēja sava pētījuma rezultātus, kas, šķiet, liek apšaubīt, vai sezonāli afektīvie traucējumi (VAD) patiešām pastāv. Sezonas afektīvie traucējumi ir klīniskās depresijas veids, kas, šķiet, kaut kādā veidā ir saistīts ar gadalaiku maiņu (galvenokārt ziema un vasara).

Jaunais pētījums ir pretrunā ar desmitiem iepriekšējo pētījumu, kuros ir atrasti pierādījumi, ka sezonāli afektīvi traucējumi pastāv. Tātad, kā mēs salīdzinām jaunā pētījuma rezultātus ar iepriekšējiem pētījumiem?

Sezonas afektīvie traucējumi (SAD) ir sava veida klīniskā depresija, kas rodas noteiktā gada laikā - parasti vai nu vasaras, vai ziemas sākumā. Daži ir saistījuši VAD ar īsāku dienasgaismas daudzumu, kas pavada ziemas sākumu. Bet VAD vasaras sākumā skar arī mazāku cilvēku grupu. Pētnieki raksta: "Ideja, ka depresija notiek vienlaikus ar sezonas izmaiņām vai pasliktinās ziemā, šķiet, ir labi iesakņojusies tautas teorija," atsaucoties uz 993 000 Google hits par "ziemas depresiju".

Sezonas afektīvie traucējumi ilgu laiku ir atzīti par likumīgiem, reāliem traucējumiem psihisko traucējumu atsauces rokasgrāmatā (DSM-5). Lai traucējumi iekļūtu DSM-5, ir jābūt pietiekamiem pētījumiem, kas parāda, ka traucējumi ir unikāli un tos var droši identificēt ar atšķirīgu pazīmju vai simptomu kopumu. VAD ir bijusi DSM kopš 1987. gada (gandrīz 20 gadus) kā depresijas epizodes modifikators.

Jaunais pētījums, kas publicēts 2007 Klīniskā psiholoģiskā zinātne, apšauba pašu VAD pastāvēšanu (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Viņi kopā ar citiem pētniekiem jau sen apgalvoja, ka VAD var nebūt noderīgs konstrukcija, pat kā depresijas modificētājs:

Vēsturiski liela depresija ar sezonālām izmaiņām ir saistīta ar SAD konstrukciju, un SAD pētījumi lielā mērā ir balstījušies uz SPAQ. SPAQ maz pārklājas ar DSM depresijas kritērijiem un ir neaizsargāts pret atsaukšanu un citiem aizspriedumiem [jo tas jautā respondentiem par viņu depresijas epizodēm pēdējā gada laikā].

Jaunā pētījuma dizains bija vienkāršs. Pētnieki apskatīja esošo datu kopu, kas savākts pirms desmit gadiem no Uzvedības riska faktoru uzraudzības sistēmas (BRFSS), katru gadu veiktās telefoniskās veselības aptaujas. Aptaujā ir iekļauts standartizēts depresijas rādītājs, kas dalībniekiem jautā, cik dienu iepriekšējo 2 nedēļu laikā viņi ir piedzīvojuši depresijas simptomus. Viņi savāca nacionāli reprezentatīvu izlasi, kurā bija 34 294 pieaugušie, no kuriem 1754 bija uzskatāmi par piemērotiem klīniskās depresijas diagnozei.

Pētnieka cerības ir, ka, ja VAD ir reāla, šī telefona aptauja atklātu augstāku depresijas līmeni ziemas un vasaras sākumā - laikos, kad VAD, šķiet, ir visizplatītākais (ņemot vērā tā definīciju).

Lūk, kā žurnāla izdevēja vietnē tika aprakstīti pētījuma rezultāti:

Izmantojot katra dalībnieka ģeogrāfisko atrašanās vietu, pētnieki ieguva arī ar sezonu saistītus pasākumus, tostarp faktisko gada dienu, platumu un saules gaismas iedarbības daudzumu.

Rezultāti neliecināja, ka depresijas simptomi būtu saistīti ar kādu ar sezonu saistītu pasākumu. Tas ir, cilvēkiem, kuri uz aptauju atbildēja ziemas mēnešos vai zemākas saules gaismas iedarbības laikā, depresijas simptomu līmenis nebija ievērojami augstāks nekā tiem, kas citreiz atbildēja uz aptauju.

Problēmas ar VAD izpēti

Iepriekšējo SAD pētījumu problēma ir tāda, ka izmantotajā primārajā mērījumā netiek izmantoti tie paši depresijas simptomu kritēriji, kas ir DSM - tiek izmantots brīvāks, mazāk definēts kopums. Tas rada aizdomas par daudziem iepriekšējiem VAD pētījumiem.

Bet šī jaunākā pētījuma problēma ir tā, ka tas nav pietiekami spēcīgs, lai izmērītu traucējumus, kas populācijā ir ļoti reti. Mēs īsti nezinām VAD līmeni populācijā, bet, ja tas notiek ar ļoti zemu “bāzes likmi” (tas ir, parasti tas nav sastopams pat ar depresijas slimnieku populāciju), pētījumi ir īpaši jāplāno lai to atklātu.

Kā atzīmē pašreizējie pētnieki, viņu pētījumi neatklās VAD, ja tas notiks ar tik zemu bāzes likmi:

“Piemēram, Blazer et al.(1998), analizējot nacionālo saslimstības pētījumu datus, atklāja, ka 1,6% no galvenajiem depresijas gadījumiem (kas veido 0,3% no visas populācijas) ziņoja par sezonāli saistītām atkārtotām depresijas epizodēm. ”

Pašreizējais pētījums nebija paredzēts, lai atrastu VAD par tik zemām likmēm. Viņu godā pētnieki min šo savu pētījumu ierobežojumu, bet, šķiet, arī noraida to kā likumīgu alternatīvu skaidrojumu saviem atklājumiem.

Bet šķiet dīvaini, ka pētnieki neuzskata, ka saules gaismas iedarbība (vai tās trūkums) nevarētu ietekmēt cilvēka garastāvokli. Protams, ir kaudze pētījumu, kas parāda saules gaismas ietekmi uz cilvēku noskaņojumu (piemēram, Kadotani et al., 2014; Durvasula et al. 2010; Serrano Ripoll et al., 2015; Benedetti et al., 2001; Umhau , et al., 2013; uc). Tas nav daudz, lai redzētu, kā cilvēka depresija varētu būt saistīta arī ar saules gaismu.

Pētniekiem tagad būtu jāmēģina atkārtot iepriekšējos SAD pētījumu eksperimentus ar stingrāku un DSM atbilstošāku depresijas testu, līdzīgu šajā pētījumā izmantotajam. Ja šīs atkārtojumi neizdodas, man ir aizdomas, ka mums būs mūsu galīgā atbilde.

Šis pētījums nebūs pēdējais vārds par to, vai VAD pastāv vai nav. Simtiem tūkstošu cilvēku, kuriem ir diagnosticēta slimība un kuri cieš no šiem traucējumiem, maz ticams, ka viņu prāts izklaidēs no fakta, ka tas, šķiet, ir ļoti reāls.

Lai iegūtu papildinformāciju

APS: Nav pierādījumu par depresijas simptomu sezonālām atšķirībām

Psych Central: vai sezonālā depresija ir mīts?

Atsauce

Benedetti et al. (2001). Rīta saules gaisma samazina hospitalizācijas ilgumu bipolārā depresijā. Afektīvo traucējumu žurnāls, 62, 221-223.

Durvasula, S. et al. (2010). Saules gaisma un veselība: Vecāka gadagājuma cilvēku attieksme, kas dzīvo starpniecības iestādēs Austrālijas dienvidos. Gerontoloģijas un geriatrijas arhīvi, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y., un Sozu, T. (2014). Dzelzceļa pašnāvības mēģinājumi ir saistīti ar saules gaismas daudzumu pēdējās dienās. Afektīvo traucējumu žurnāls, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Dzīvesveida maiņas ieteikumi smagas depresijas gadījumā: vai tie darbojas? Afektīvo traucējumu žurnāls, 183, 221-228.

Traffanstedt, M. K., Mehta, S., & LoBello, S. G. (2016). Liela depresija ar sezonālām izmaiņām: vai tā ir derīga konstrukcija? Klīniskā psiholoģiskā zinātne. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau u.c. (2013). Zems D vitamīna statuss un pašnāvība: aktīvā dienesta militārā dienesta dalībnieku gadījuma kontroles pētījums. PLOS VIENS, 8. ArtID: e51543