SAMHSA klusi izdzēsa visus emuāra ierakstus pirms 2017. gada

ASV Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (SAMHSA), ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta aģentūra, klusi izdzēsa simtiem emuāra ierakstu no sava emuāra, kas datēts ar pašreizējo administrāciju. Vecākie ieraksti datēti tikai ar 2017. gada septembri, simtiem trūkstošu ierakstu emuārā, kurš savu dzīvi sāka pirms deviņiem gadiem 2010. gada 4. oktobrī.

Kāpēc SAMHSA izdzēsa savu emuāru ierakstu vēsturi pirms pašreizējās prezidenta administrācijas?

Vēsturiski SAMHSA emuārs katru mēnesi tika publicēts no 4 līdz 12 rakstiem, uzsverot dažādas sabiedrības garīgās veselības un narkotiku lietošanas problēmas. Tas tika uzrakstīts ikdienas valodā, un ar šāda veida jautājumiem saistīja ļoti cilvēcisku seju. Šie raksti aptvēra gan izglītojošu informāciju par garīgās veselības un narkotisko vielu lietošanas jautājumiem, gan cilvēku cerību stāstus, kurus skārušas garīgās veselības vai narkotisko vielu lietošanas problēmas.

SAMHSA pagātnes vēstures cenzēšana

Saskaņā ar pašreizējo SAMHSA administrāciju šī kādreiz dinamiskā sabiedriskās saziņas forma ir samazinājusies līdz nedaudziem rakstiem mēnesī. Neskaidru iemeslu dēļ SAMHSA pieņēma bezprecedenta lēmumu noņemt visus tās rakstus šajā vietnes sadaļā, kas tika publicēti pirms 2017. gada septembra. Šeit ir neliels rakstu piemērs, kas tika noņemti bez iepriekšēja brīdinājuma par šo federālās valdības resursu:

• Lauku veterāni, iespējams, nesaņem nepieciešamo garīgās veselības ārstēšanu
• Personīga perspektīva par jauniem datiem par uzvedības veselības modeļiem LGB kopienā
• Jaunas un paplašinātas iniciatīvas Amerikas garīgās veselības veicināšanai
• Veselīgāks sākums: Jaundzimušo atturības sindroma un opioīdu nepareizas lietošanas novēršana grūtniecības laikā
• Ģimeņu stiprināšana, izmantojot cerību un palīdzību, 2016. gada balss balvās
• Izpildes partnerības piloti: iespēja uzlabot nesaistītu jauniešu rezultātus
• Jauniem pieaugušajiem Likums par pieņemamu aprūpi nozīmē tieši to - pieejamu aprūpi
• Jauniešu vielu lietošanas novēršana un labsajūtas veicināšana vietējās kopienās

Es nolēmu noskaidrot, vai tā ir tikai SAMHSA problēma, vai arī tā ir vispārēja federālās valdības centienu mudināt savas aģentūras atbrīvoties no garīgās veselības informācijas endēmiska.

Tāpēc es pārbaudīju dažādas Nacionālā veselības institūta tīmekļa vietnes (piemēram, NIH.gov un NIMH.NIH.gov), lai noskaidrotu, vai tā bija daļa no plašākas izglītības informācijas par garīgo veselību un narkotiku lietošanu. Es nevarēju atrast nevienu citu valdības vietni, kas koncentrētos uz garīgās veselības informāciju, kas būtu līdzīga federālo garīgās veselības resursu vairumtirdzniecības noņemšanai no tās vietnes.

Ko saka SAMHSA?

Es sazinājos ar SAMHSA, lai saņemtu skaidrību par šiem simtiem pazudušo emuāra ierakstu.

SAMHSA pārstāvis Kristofers Garets atbildēja, norādot, ka “SAMHSA pēdējos gados ir strādājusi, lai pilnveidotu vietni.” Kad es jautāju vairāk par to, ko tieši tas nozīmēja - tā kā vietnei faktiski ir vairāk resursus un lapas nekā tas bija 2016. gadā - viņš neatbildēja ne uz šo, ne uz kādu no sākotnējiem jautājumiem, kurus es viņam uzdevu. Tā vietā viņš ignorēja manus jautājumus un atbildēja uz šo paziņojumu:

Pēdējo gadu SAMHSA darbā faktiski ir uzsvērta zinātniski pamatota ārstēšana un sabiedrības atbalsts, lai palīdzētu cilvēkiem ar garīgām slimībām, īpaši tiem, kuriem ir nopietnas garīgas slimības. Papildus uz pierādījumiem balstītas prakses resursu centram (https://www.samhsa.gov/ebp-resource-center), uz kuru es jums atsaucos savā iepriekšējā e-pastā, es arī aicinu jūs izpētīt mūsu atkarības tehnoloģiju pārneses centra tīklu (https://attcnetwork.org/centers/global-attc/products-resources-catalog).

Ir taisnība, ka SAMHSA jau agrāk tika aicināta strādāt ar dažiem centieniem, kas nebija balstīti uz pierādījumiem.

Bet tās jaunie centieni nav nedz zinātniski, nedz īpaši draudzīgi patērētājiem. Piemēram, “Uz pierādījumiem balstītas prakses resursu centrā” (zēns, tas ir kumosiņš!) Faktiski nav uzskaitīts tas, ko viņi uzskata par “pierādījumu” 1.

Un tas, ko tā dara, ir virkne tehnisku rokasgrāmatu un pētniecības dokumentu, kas ir vērtīgi profesionāļiem, bet praktiski nelietderīgi lielākajai daļai garīgās veselības un narkotiku lietošanas informācijas patērētāju. Aizraujoši resursi ar šādiem nosaukumiem:

• ACOG komitejas atzinums
• Atkarības zinātne un klīniskā prakse: 6. sējums, 1. numurs
• Pieaugušo narkotiku tiesas labākās prakses standarti - 2. sēj
• AHRQ klīnicista pētījumu kopsavilkums: Farmakoterapija pieaugušajiem ar alkohola lietošanas traucējumiem (AUD) ambulatoros apstākļos
• ASAM kritēriji
• Vadlīnijas par stratēģijām, lai veicinātu paraugpraksi bērniem un pusaudžiem izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus
• Iejaukšanās traucējošu uzvedības traucējumu gadījumos, uz pierādījumiem balstītas prakses (EBP) -KIT

Lielākā daļa resursu šajā datubāzē nav datēti, tāpēc ir mazāk noderīgi, lai saprastu, vai resurss ir pašreizējs vai vecs un novecojis. Piemēram, šajā sarakstā atradu resursus, kas datēti ar 2011. gadu un agrāk, bet tikai darbietilpīgi noklikšķinot, lejupielādējot papīru vai brošūru un pārbaudot tā publicēšanas datumu.

Vismaz daži resursi faktiski nav pieejami bez samaksas. Datu bāzē nav norādes par to, vai resurss ir bez maksas vai par piekļuvi tam ir jāmaksā.

Šajā datubāzē nav neviena redaktora, tāpēc jums nav ne jausmas, kas patiesībā ir atbildīgs par šo sarakstu, kuram mums vajadzētu uzticēties un zināt, ka tas tiek pārbaudīts kaut kādā subjektīvā veidā. Kritēriji, ko izmanto, lai iegūtu resursu sarakstā, ir maz pārredzami. Nav pārsteidzoši, ka lielākā daļa uzskaitīto “resursu” nāk no pašas SAMHSA.

180 grādu maiņa virzienā

Es visu atbalstu SAMHSA, lai vairāk resursu būtu pieejami garīgās veselības un sabiedroto profesionāļiem. Tomēr es neredzu iemeslu SAMHSA atstāt patērētājus putekļos viņu centienos "pilnveidot" savu vietni. Mēs esam zaudējuši visu apbrīnojamo VOICE balvu un, piemēram, iepriekšējo nomināciju vēsturi, kā arī daudzus vērtīgus personiskos stāstus un pieredzi, kas kopīgota tās emuārā. Tā kā simtiem ierakstu vietnē vienkārši "pazuda", ir grūti novērtēt zaudēto zināšanu un pieredzes plašumu un dziļumu.

Patiesībā, aplūkojot SAMHSA.gov mājas lapu, šķiet, ka viņi ir diezgan daudz atteikušies no palīdzības Amerikas pilsoņiem, kuri cīnās ar garīgās veselības vai narkotisko vielu lietošanu. Un tas ir kauns, jo mums vēl ir tik daudz darāmā, lai mazinātu aizspriedumus, dezinformāciju un diskrimināciju, kas pastāv garīgo slimību dēļ. Lielam valdības resursam, piemēram, SAMHSA, vajadzētu rūpēties par visiem šīs misijas pilsoņiem, taču tā acīmredzot ir atteikusies no palīdzības vienkāršiem cilvēkiem ar garīgās veselības problēmām.

Zemsvītras piezīmes:

1. Galu galā salīdzinoši pārskatīts, publicēts atsevišķs gadījuma ziņojums ir zinātniski pamatots (bet ne īpaši noderīgs) “pierādījums” vai pētījumu dati. [↩]