Patentmedicīna Redux: zāļu reklāmas pret psihoterapiju
Es atceros, kā viņš paskaidroja “ētiskos farmaceitiskos preparātus” - terminu, kas atšķīra tādus uzņēmumus kā Merck no “patentētu zāļu hucksteriem”. Merck skandāls par artrīta zālēm Vioxx izcēlās pēc viņa laika - viņš būtu šausmīgs.
Nesen GlaxoSmithKline, kas samaksāja rekordlielu naudas sodu par sliktām darbībām, izjauca robežu starp ētisko zāļu uzņēmumiem un hucksteriem. Līdz šai Glaxo lietai zāļu firmas uztvēra naudas sodus un sliktu publicitāti kā uzņēmējdarbības izmaksas; tagad uzņēmumi un Volstrīta saņem jaunu ziņojumu.
Medicīna ir profesija - aicinājums, nevis bizness. Tēta dzīves laikā ārstiem, slimnīcām un farmācijas uzņēmumiem bija neētiski reklamēties. Tagad ir likumīgi un, domājams, ētiski, tirgot recepšu medikamentus pacientiem, kuri liek ārstiem šūpoties reklāmdevēja laukumā. Ārsti nopelna daudz vairāk par zāļu izrakstīšanu, testēšanu un ārstēšanu nekā par skaidrojumu. Apdrošināšana maksā par dārgo medikamentu. Cik daudz ārstu izmantos laiku, lai ieteiktu lētākas sugas zāles ar izcilu pieredzi?
Tiešā patērētāja (DTC) reklāma ir likumīga tikai divās valstīs - ASV un Jaunzēlandē. Tas ir ļoti izdevīgs vārda brīvības vingrinājums komerciālajām raidorganizācijām, kas nomā mūsu publisko ēteru.
Lai gan lielākā daļa ārstu iebilst pret DTC reklamēšanu, ārstu apvienības nav piemērotas Big Pharma un TV tīklu apvienotajam spēkam. Zāļu uzņēmumi daudz vairāk tērē mārketingam, nevis pētniecībai. Peļņu galvenokārt gūst no jaunām zālēm, kurām ir patents, un tikai dažas no tām ir izrādījušās labākas nekā lētākas, labi pārbaudītas ģenēriskās zāles.
Pārtikas un zāļu pārvalde ir bijusi apslāpēta sargsuņa, kur politisks spiediens uz jaunām narkotikām varētu pārspēt pētījumus. Milzīgs daudzums psihiatrisko zāļu - galvenokārt antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu - plūst caur amerikāņu asins plūsmām; atliekas ir izmērāmas pašvaldību notekūdeņos. Psihiatri ir tikai četri procenti ārstu, tāpēc lielāko daļu psihiatrisko zāļu izraksta nespeciālisti. Reklāmas “depresija sāp”, kurās teikts “jautājiet savam ārstam”, nenozīmē, ka tas ir jūsu psihiatrs!
Medicare, kas ir milzīgs ieguvums gados vecākiem amerikāņiem, ir bijis efektīvs daļēji tā bezpeļņas viena maksātāja sistēmas dēļ. Diemžēl programma cieš no pārāk mazā valdības regulējuma. Receptes tiek apmaksātas, salīdzinošai efektivitātei, drošībai un izmaksām pievēršot nelielu uzmanību vai bez tās. Atšķirībā no Veterānu administrācijas, Medicare nevar vienoties par zemākām zāļu cenām. Gados vecāki pacienti parasti tiek pārmērīgi ārstēti un pārāk bieži tiek hospitalizēti, ja mājas aprūpe ir vēlama.
Privātā veselības apdrošināšana dažos veidos ir stingrāka nekā Medicare, bet ne ar farmaceitiskajiem līdzekļiem. Neskatoties uz piesardzīgu mācīšanu medicīnas skolās, nikna antibiotiku pārmērīga izrakstīšana ir radījusi monstriem izturīgas baktērijas, kas mūs apdraud visā, sākot no slimnīcām līdz rokasspiedieniem. Tā kā ēterā ir daudz recepšu medikamentu, mūsu valdībai ir jāaizsargā pilsoņi no puspatiesībām, kas tiek maskētas kā veselības izglītība.
Jauno ED, agrāk “impotenci”, radīja korporatīva alkatība, nevis medicīniska vajadzība. Lielākajai daļai no vairāk nekā 20 miljoniem vīriešu (pēc reklāmām), kuri ārstiem vaicājuši par seksuālo mazspēju, ir psiholoģiskas vai attiecību problēmas.
Lielākā daļa ārstu, kas izraksta ED zāles, nav nedz psihiatri, nedz urologi: viņiem ir maz laika, intereses - pat apmācības - par labu seksuālo vēsturi. Viņiem vajadzētu, bet nē, intervēt pacientu ar viņa partneri - pamata diagnostikas solis. Dažiem pacientiem ar organiskām slimībām zāles ir vērtīga ārstēšana; lielākajai daļai tas ir pastāvīgs kruķis, dārga un, iespējams, neveselīga atkarība no narkotikām.
Amerikas Psihiatru asociācija (APA) ir maz darījusi, lai palīdzētu. Psihiatri nevēlas kritizēt citus ārstus, un pati APA ir atkarīga no zāļu reklāmām tās periodiskajos izdevumos. Klīniskie psihologi un laulības terapeiti, kas neizraksta zāles, ir labāk aprīkoti pāru darbam nekā psihiatri, kuri nopelna daudz vairāk par trim zāļu sesijām stundā nekā par vienu sarunu terapijas sesiju. Protams, nav psihoterapijas vai laulības konsultēšanas sludinājumu.
Amerikāņiem ir vājums pret tableti, ātru labošanu. Patentu zāļu veidotāji labprāt tos pieradina. Obligātais šausmīgo blakusparādību saraksts, šķiet, nav atturošs. ED ir īpašs gadījums laikā, kad interneta pornogrāfija ir kļuvusi arvien neķītrāka, lai radītu uztraukumu, ko lasītāji savulaik guvuši no D. H. Lawrence romāna.
Mūsdienās zinātkārs bērns var tikai brīnīties par erekciju, kas ilgst vairāk nekā četras stundas, un noraizējušies pusaudži varētu domāt par to, cik ilgi viņiem ir pirms ED iestāšanās. Arī farmācijas un tīkla vadītāji ir vecāki un vecvecāki. Kā viņi atbildētu uz šiem jautājumiem?
