Biomarķieri: vai asins un smadzeņu skenēšana var palīdzēt turpmākajā depresijas ārstēšanā?
Jaunākie pētījumi nelielos izmēģinājuma pētījumos ir parādījuši, ka smadzeņu PET skenēšana un atsevišķā pētījumā asins olbaltumvielas var darboties kā nozīmīgi biomarķieri, lai noteiktu, vai antidepresants vai kognitīvās uzvedības terapija varētu būt labākais līdzeklis cilvēka klīniskās depresijas ārstēšanai.
Šāds rādītājs būtu a potenciālu svētība tiem, kas meklē depresijas ārstēšanu. Pašlaik depresijas ārstēšanu raksturo izmēģinājumu un kļūdu pieeja, un lielākā daļa speciālistu iesaka lielākajai daļai cilvēku saņemt gan medikamentus, gan psihoterapiju.
Šie pētījumi norāda uz iespēju, ka nākotnē mums varētu būt ticamāks veids, kā novirzīt cilvēkus uz ārstēšanu, kas viņiem būs visefektīvākā.
Lai pārliecinātos, šajā jomā ir daudz darāmā. Mēs esam tikai šāda veida pētījumu pirmsākumos - pētījumos, kas, visticamāk, prasīs vēl vismaz desmit gadus, lai nonāktu pie rezultātiem, kas palīdz virzīt faktisko individuālo depresijas ārstēšanu.
Susan Young, nesenajā rakstā MIT tehnoloģiju apskats, ir stāsts:
Emorijas universitātes pētniece Helēna Majberga ziņoja, ka PET skenēšana, kas parasti tiek izmantota attēlveidošanas metode, var atklāt, vai pacients labāk reaģēs uz antidepresantu vai kognitīvo uzvedības terapiju.
Un maijā Medscape ziņoja, ka Deivids Mischoulon no Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas iepazīstināja ar secinājumiem, ka konkrēta olbaltumvielu daudzums depresijas slimnieku asinīs var norādīt, vai pacientam veiktos labāk, ja savai ārstēšanai pievienotu folijskābes formu.
Protams, izaicinājums ar kādu no šīm metodēm - ja tos apstiprina un paplašina citi pētnieki - ir papildu pūles, kas nepieciešamas pacientam. Ir jāplāno PET skenēšana un asins ņemšana, un rezultāti jānovērtē. Šāda veida testiem un to analīzei nepieciešamas papildu nedēļas, kamēr persona turpina piedzīvot depresiju.
Tā vietā, lai gaidītu bez ārstēšanas, lielākā daļa cilvēku joprojām tiek uzlikti vai nu antidepresantiem, vai arī nonāk terapijā (vai, ideālā gadījumā, veic abus). Tikai pēc ārstēšanas nedēļām viņi saņems rezultātu, paziņojot viņiem, vai viņi ir taisnība attieksme pret viņiem.
Dr Deivids Misčulons tomēr pastiprina nepatiesu divējādību klīniskās depresijas cēloņos, tomēr:
Šādu pētījumu galvenais mērķis ir atšķirt depresijas cēloņus. "Atsevišķu biomarķieru klātbūtne var mums dot priekšstatu, vai [konkrēta pacienta] depresija ir patiesi bioloģiska, vai arī tā ir depresija, piemēram, skumjas par notikumu," saka Mischoulon. "Ja mēs varam identificēt cilvēkus, kuriem ir šīs bioloģiskās bāzes, tas varētu liecināt, ka šie pacienti varētu labāk izmantot medikamentus, nevis psihoterapijas vai meditācijas."
Mēs jau varam identificēt vienu no šīm cilvēku grupām bez šādām medicīniskām pārbaudēm. Tas ir vienkāršs jautājums, kas tiek uzdots klīniskās intervijas laikā: "Vai esat piedzīvojis kādu nesenu zaudējumu, nelaimes gadījumu vai citu dzīves notikumu, kas, iespējams, izraisīja skumjas vai jūtas tukšs?" Šis jautājums sniedz jums rezultātu daudz ātrāk nekā PET skenēšana vai asins analīze, un nekavējoties paskaidro, vai indivīda depresija var būt saistīta ar notikumiem (piemēram, iespējams, sarežģīta skumjas reakcija).
Bet vēl svarīgāk ir tas, ka visai depresijai ir bioloģiskais pamats, sociālais pamats un psiholoģiskais pamats. Mēģināt tos sadalīt bruto kategorijās nozīmē pārmērīgi vienkāršot šo sarežģīto traucējumu.
Raksts beidz atkārtot dažus nogurušos argumentus, kas saistīti ar garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu, liekot domāt, ka šādi biomarķieri varētu mainīt depresijas diagnosticēšanas veidu. Mūsdienās “[…] diagnozes lielā mērā balstās uz simptomu apkopojumu, ko pacienti uzrādījuši vai aprakstījuši”. Es neesmu pārliecināts, kā tas ir ārkārtīgi atšķirīgs no daudzām medicīniskām slimībām un ICD-9, bet acīmredzot mums vajadzētu domāt, ka ir kaut kāds maģisks medicīnisks, laboratorisks tests visām slimībām.
Esmu optimistisks par biomarķieru nākotni, lai palīdzētu mums labāk izprast labākās ārstēšanas stratēģijas personai ar depresiju vai, cerams, ar jebkādiem garīgiem traucējumiem. Bet paies ilgs laiks, līdz šie sākotnējie pētījumi ļaus iegūt uzticamas un stabilas metodes, kuras var pārvērst ikdienas klīniskajā praksē.
Zemsvītras piezīmes:
- Lielākā daļa laboratorijas testu medicīnā ne vienmēr diagnosticē slimību; tie sniedz norādes par to, kāda var būt pamata slimība. Degvielas mērītājs jūsu automašīnā norāda, ka jums ir beigusies degviela; tas jums nepasaka kāpēc jums ir beigusies degviela. [↩]
