Placebo efekta otra puse

Nocebo dažreiz sauc par “placebo ļauno dvīņu” vai “negatīvo placebo efektu”. Dažreiz to raksturo arī kā “placebo otru pusi”. The nocebo efekts var definēt kā negatīvu efektu, kas rodas pēc ārstēšanas (terapijas, medikamentu) saņemšanas, pat ja ārstēšana ir inerta (neaktīva, fiktīva).

Ir svarīgi atzīmēt, ka negatīvās sekas, kas novērojamas, lietojot aktīvās vielas, par kurām ziņots kā par zāļu blakusparādībām, bieži vien var vismaz daļēji attiecināt uz vielas sastāvdaļu (specifika) un nocebo iedarbības (nespecifiskas) iedarbības kombināciju. .

Pētījumi liecina, ka nocebo iedarbība var ievērojami veicināt dažādu medicīnisku simptomu rašanos, nelabvēlīgus notikumus klīniskajos pētījumos un medicīniskajā aprūpē, kā arī sabiedrības veselības “masveida psihogēno slimību” uzliesmojumus. Galvenie nocebo efekta mehānismi, kas bieži tiek apspriesti, ietver negatīvus ierosinājumus un cerības. Tomēr ar negatīvo atbildi bieži tiek iesaistīti citi mehānismi. (Šie mehānismi tiks aplūkoti nākamajā rakstā.)

Terminu nocebo, latīņu valodā apzīmējot “es kaitēšu”, Valters Kenedijs izvēlējās 1961. gadā kā placebo līdzinieku latīņu valodā “Es lūdzu” (Kennedy, 1961). Šis termins tika ieviests dažus gadus pēc tam, kad Henrijs Bekers publicēja savu pamatdarbu par placebo efektu (Rajagopal, 2007).

Kenedijs uzsvēra, ka nav tāda jēdziena kā “nocebo efekts”, ir tikai “nocebo atbilde”. Daži cilvēki lieto terminus savstarpēji aizstājami, bet citi atšķir. To pašu var teikt par placebo; daži pētnieki izšķir placebo efektu no placebo reakcijas. Šīs atšķirības šajā rakstā netiks apskatītas. Pieņemsim, ka pašreizējās diskusijas termini ir sinonīmi.

Kenedijs apgalvoja, ka nocebo reakcija bija vērsta uz tēmu un ka termins nocebo reakcija īpaši attiecās uz “kvalitāti, kas raksturīga pacientam, nevis ārstniecības līdzeklim” (Kennedy, 1961).

Stewart-Williams un Podd apgalvo, ka pretēju terminu placebo un nocebo lietošana ir neproduktīva (Stewart-Williams un Podd, 2004). Terminu dihotomizēšanā ir divas galvenās problēmas.

Pirmkārt, tā pati ārstēšana (viela) var izraisīt pretsāpju un hiperalgesiju. Pretsāpju līdzeklis pēc definīcijas būtu placebo, bet hiperalgesija būtu nocebo. Otra problēma ir tāda, ka tāds pats efekts var būt vēlams vienai personai, bet nevēlams citiem. Pirmajā gadījumā efekts būtu placebo, bet otrajā - nocebo.

Kritizējot placebo nocebo dihotomiju, Stewart-Williams un Podd turpina apspriest vēl divas galvenās problēmas. Atsaucieties uz šo pētnieku darbu, Placebo efekts: Debates par gaidāmo laiku pret kondicionēšanu, publicēts Psiholoģiskais biļetens (skatīt atsauci zemāk), lai iegūtu detalizētu diskusiju.

Pētījumi par nocebo iedarbību paplašinās, un ar šo jauno pētījumu kopumu mēs varēsim iegūt vairāk zināšanu par placebo efekta otru pusi.

Šīs sērijas pirmo daļu lasiet šeit.

Atsauces

Kenedijs, P. P. (1961). Nocebo reakcija. Medicīnas pasaule, 95. sējums, 203.-205.

Rajagopal, S. (2007). Nocebo efekts. Atkārtots 2011. gada 29. jūlijā no http://priory.com/medicine/Nocebo.htm

Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Placebo efekts: Debates par gaidāmo laiku pret kondicionēšanu. Psiholoģiskais biļetens, 130. sējums, Nr.2, 324.-340.