Komorbiditāte: vienlaicīga bipolāru traucējumu un vielu ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšana

Bipolāri traucējumi šķiet pietiekami daudz problēmu, ar ko tikt galā vienai personai, taču pētījumi arvien vairāk parāda, ka cilvēki, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, visticamāk cieš no daudzām citām diagnozēm, piemēram, trauksmes traucējumiem, impulsu kontroles traucējumiem un, iespējams, visbīstamākajiem no visiem - vielu lietošanas traucējumi. Gan bipolāru traucējumu, gan vielu lietošanas traucējumu klātbūtne indivīdā ir īpaši bīstama, jo tas var palielināt ievainojumu, infekcijas slimības un, iespējams, pašnāvības risku.

Saskaņā ar SAMHSA datiem aptuveni 30 - 50% cilvēku ar bipolāriem traucējumiem kādā dzīves laikā attīstīsies vielu lietošanas traucējumi. Sliktākajā gadījumā, ja viens vai abi traucējumi netiek ārstēti, tie pamazām viens otru saasina un saasina. Tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem un plašākai sabiedrībai ir svarīgi saprast un pareizi diagnosticēt šo traucējumu blakusslimības.

Kam ir šī saslimstība?

Ikviens var saslimt ar narkotisko vielu lietošanu un bipolāriem traucējumiem, taču vīriešiem tas ir biežāk nekā sievietēm. Tādējādi viņiem, visticamāk, ir atkarības problēmas, ja viņiem ir diagnosticēti bipolāri traucējumi. Saskaņā ar vienu uzvedības veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju metaanalīzi tiem, kam ir bipolāri traucējumi, alkohola lietošana bija visbiežāk ļaunprātīgi izvēlētā narkotika, kam sekoja kaņepes, nelegālās narkotikas un amfetamīni.

Viens no iespējamiem iemesliem, kāpēc šis saslimstības līmenis ir tik augsts, ir tas, ka indivīdi var pievērsties vielu lietošanai kā pašerapijas līdzekļiem savu traucējumu gadījumā. Tas rada apburto loku, kurā narkotiku lietošana pakāpeniski pasliktina garīgās veselības simptomus un rada lielāku spriedzi un satricinājumus indivīda dzīvē. 2014. gada nacionālais pētījums par narkotiku lietošanu un veselību parādīja, ka gandrīz 7,9 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs papildus vielu lietošanas traucējumiem ir arī kāda veida psihiski traucējumi.

Kā mēs diagnosticējam šo saslimstību?

Tā kā abiem traucējumiem ir tādi simptomi kā impulsivitāte, nepastāvīga uzvedība, depresija, trauksme un mānija, var būt grūti atšķirt vienu no otra. Kā tāds klīnicisti parasti paļaujas uz ģimenes vēstures, bērnības trauksmes, garastāvokļa nestabilitātes un sliktas reakcijas uz antidepresantiem kombināciju. Viņi var arī veikt smadzeņu attēlveidošanas skenēšanu, lai pārbaudītu pelēkās vielas blīvuma palielināšanos labajā apakšējā frontālajā gyrus, kas tiek uzskatīts par agrīnu identifikatoru cilvēkiem, kuriem varētu attīstīties bipolāri traucējumi.

Kā mēs izturamies pret šo saslimstību?

Parasti šīs īpašās blakusslimības ārstēšanai labākais veids ir terapijas un farmakoterapijas kombinācija. Tomēr procesam ir jāpieiet smalki, jo nepareizu zāļu lietošana pacientiem var radīt risku pasliktināties psiholoģiskiem simptomiem, nodarīt sev kaitējumu, pārdozēt un, iespējams, pašnāvību. Konstatējumi vienā konkrētā pētījumā atklāja, ka pacienti ar opioīdu receptēm, kuriem tika nozīmēti arī benzodiazepīni, nejauši pārdozēja gandrīz divreiz biežāk nekā tie, kuri lietoja tikai opioīdus.

Nav vienas ārstēšanas iespējas, kas vislabāk derētu ikvienam, ja runa ir par blakusslimībām ar bipolāriem un vielu lietošanas traucējumiem. Klīnikas ārsti parasti izraksta kāda veida psihiatriskās zāles kopā ar profesionālu konsultantu vai terapeitu, kurš var iemācīt tikt galā ar iemaņām, piedāvāt emocionālu atbalstu un pārvarēt visus jautājumus, kas var rasties medikamentu dēļ. Pacientu var nosūtīt arī ārstniecības iestādēs, kas specializējas tieši šajā blakusslimībā. Parasti ārstēšanas fāzes ietver:

Detox

Detoksikācijas procesā pacientiem tiek prasīts medicīniski uzraudzīt atteikšanos no vielas, uz kuru viņi paļaujas. Parasti pacienti šajā laikā paliks telpās, kas var ilgt no 3 līdz 10 dienām. Personāls var arī ievadīt konusveida medikamentus, lai atvieglotu pacienta atteikšanos un mazinātu sāpīgās blakusparādības.

Stacionārā rehabilitācija

Jebkurš indivīds, kurš cīnās ar atkarību un cīnās arī ar garīgām slimībām, varētu gūt lielu labumu no drošas un atbalstošas ​​vides veida, ko piedāvā stacionārās rehabilitācijas iestādes. Rehabilitācijā pacienti var saņemt medicīnisko aprūpi un uzraudzību, piedaloties grupas un individuālās terapijas sesijās, kas paredzētas katra indivīda apstākļu risināšanai.

Ambulatorais atbalsts / prātīgs mājoklis

Kaut arī stacionārā rehabilitācija var paveikt lielisku darbu, palīdzot cilvēkiem ar blakusslimībām atgriezties kājās, patiesais atveseļošanās process sākas ar iemācīšanos aklimatizēt un attīstīt veselīgu pastāvīgu dzīvesveidu. Ambulatorā ārstēšanā pacienti, piedaloties ikdienas terapijas sesijās, apgūs ikdienas prasmes, kā rīkoties, lai dzīvotu ar savām diagnozēm.

Psihoterapija

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) parasti ir daļa no efektīva bipolāru un vielu lietošanas traucējumu ārstēšanas plāna. CBT palīdz pacientiem, kuri mācās tikt galā un kā mainīt uzvedību un domāšanas modeļus, kas palielina vielu lietošanas risku.

Ārstēšana ar zālēm

Daži parastie medikamenti, ko lieto vielu lietošanas un bipolāru traucējumu ārstēšanai, ir antidepresanti, piemēram, SSRI, pretkrampju līdzekļi un antipsihotiskie medikamenti. Indivīdi var atšķirīgi reaģēt uz dažādām ārstēšanas metodēm, taču parasti kāda zāļu kombinācija, terapija un konsekvents turpmākais atbalsts ir labākā iespēja šīs blakus slimības ārstēšanai.

Noslēgumā

Komorbiditāte ar vielu lietošanas traucējumiem bieži tiek konstatēta pacientiem, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem. Ārstiem jāveic rūpīgs pacienta vēstures novērtējums, lai atklātu vielu lietošanas traucējumus, jo vienu traucējumu ārstēšana būs nepilnīga, pilnībā nerisinot citus.