Resursi

Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma diagnostika

Neveiksmīgas muguras operācijas sindroms (FBSS), neveiksmīga muguras operācija (FBS) un postlaminektomijas sindroms ir termini, ko izmanto, lai aprakstītu stāvokli, kas attīstās, kad mugurkaula operācija neatbrīvo pacienta pirmsoperācijas simptomus. Tas var notikt nedēļas, mēnešus vai gadus pēc ķirurģiskās procedūras un var radīt jaunas problēmas (piemēram, hroniskas muguras sāpes). Ir daudz dažādu FBSS cēloņu. Ārsts (piemēram, mugurkaula ķirurgs, speciālists) var noteikt, vai jūsu simptomi norāda uz FBS, veicot visaptverošu fizisko un neiroloģisko novērtējumu, lai apstiprinātu diagnozi. Izpratne par cēloni un diagnozi var palīdzēt virzīties uz ārstēšanas risinājumu.

Neveiksmīgas muguras operācijas diagnostika ietver visaptverošu fizisko eksāmenu un neiroloģisku novērtējumu un padziļinātu muguras vai kakla sāpju, simptomu un slimības vēstures pārskatu. Foto avots: 123RF.com.

Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroms: diagnostikas procesa posmi

FBSS diagnosticēšana ietver visaptverošu pieeju. Citiem vārdiem sakot, ārsts ne tikai uzdod jums jautājumus, bet arī veic pārbaudes, lai labāk izprastu jūsu sāpes un simptomus. Neveiksmīgas muguras operācijas cēloņa noteikšanas process var ietvert visas vai dažas no šīm darbībām:

Medicīniskā vēsture
Emocionālās labsajūtas un dzīvesveida paradumu apskats
Fiziskais eksāmens
Neiroloģiskais eksāmens
Pārskats par pašreizējiem simptomiem
Attēlveidošana (piemēram, rentgena)

Medicīniskā vēsture
Pirmais solis neveiksmīgas muguras operācijas un visu mugurkaula traucējumu diagnosticēšanai ir jūsu slimības vēstures pārskats. Sīkāka informācija par jūsu iepriekšējo un pašreizējo veselības vēsturi sniedz ārstam ieskatu par jūsu vispārējo veselību. Esiet gatavi informēt ārstu par visām alerģijām, iepriekšējām un pašreizējām diagnozēm (iekļaujiet visus līdzšinējos medicīniskos stāvokļus, piemēram, diabētu un sirds un asinsvadu slimības), kā arī bezrecepšu un / vai recepšu medikamentus, ko lietojat, ieskaitot vitamīnus un piedevas.

Svarīgi ir arī apspriest jebkuru ārstēšanu, kuru mēģinājāt mazināt sāpes un citus simptomus. Tas ietver medikamentus, fizikālo terapiju, chiropractic, injekciju terapiju un citus - kā arī jebkuras izmēģinātās ārstēšanas efektivitāti.

Emocionālās labsajūtas un dzīvesveida paradumu apskats
Muguras sāpes un emocionālā labklājība ir cieši saistītas, tāpēc ārsts kādu laiku pievēršas jūsu psihosociālajai veselībai. Pastāstiet savam ārstam, ja jums ir depresijas, trauksmes vai citas garīgās un emocionālās veselības diagnoze vai ja jums ir domas vai depresijas sajūta.

Garīgā un emocionālā veselība ir neatņemama sāpju novēršanas sastāvdaļa, un cilvēki ar psihosociālās veselības traucējumiem var būt paaugstinājuši sāpju izpratni. Tas nenozīmē, ka sāpes nav īstas vai vienkārši ir “jūsu galvā”, drīzāk šī informācija palīdzēs ārstam pilnībā novērst sāpes, kuras jūs izjūtat - gan fiziskas, gan emocionālas - viņa ārstēšanas plānā.

Arī ārsts vēlēsies apspriest jūsu dzīvesveidu. Smēķēšana, aptaukošanās, miega problēmas un aktivitātes / fiziskās aktivitātes līmenis palīdzēs ārstam noformēt precīzu priekšstatu par jūsu veselību un rādīs ceļu uz jūsu FBS iespējamo cēloni.

Fiziskais eksāmens
Pēc slimības vēstures pārskatīšanas ārsts var veikt fizisko eksāmenu, lai palīdzētu novērtēt jūsu sāpju un simptomu galveno cēloni. Ārsts var pieskarties un sajust vai palpēt noteiktas mugurkaula daļas, lai identificētu spazmas, jutīgumu vai pietūkumu. Ārsts var arī lūgt jūs veikt fiziskas kustības un aktivitātes, piemēram, staigāt pa istabu (kas parādīs gaitas problēmas), saliekt vai sagriezties (lai redzētu jūsu kustības diapazonu), vienkārši stāvēt (pārbaudīt līdzsvaru, stāju un mugurkaulu). izlīdzināšana). Turklāt ārsts var veikt arī īpašas diagnostiskas kustības (piemēram, taisnu kāju pacelšanas pārbaudi), lai atjaunotu un precīzi noteiktu jūsu sāpju avotu.

Neiroloģiskais eksāmens
Neiroloģiskais eksāmens ir paredzēts, lai novērtētu nervu veselību un noteiktu nervu disfunkcijas zonas. Neiroloģiskā izmeklēšana identificē muskuļu vājumu, patoloģiskas sajūtas (piemēram, šķipsnu sajūtas vai nejutīgumu) un radikulopātiju (piemēram, sāpes, kas sākas no muguras lejasdaļas līdz kājām). Ārsts var pārbaudīt jūsu mugurkaula nervu veselību, viegli pārvietojot kokvilnas tamponu vai tapu pa ādu, lai pārbaudītu sajūtu ekstremitātēs, saliektu un pagarinātu rokas un kājas, lai pārbaudītu vājumu, vai arī izmantojiet gumijas āmuru, lai pārbaudītu refleksus.

Pārskats par pašreizējiem simptomiem
Ārsts acīmredzami arī vēlēsies uzzināt jūsu vizītes iemeslu, tāpēc esiet gatavs pēc iespējas detalizētāk apspriest jūsu pašreizējos simptomus. Diagnostikas procesa laikā ārsts var lūgt "novērtēt" jūsu sāpes. Sāpes ir subjektīvas, un tās nevar izmērīt ar 100% precizitāti, taču noteikti testi palīdzēs ārstam labāk izprast jūsu sāpes. Šajos testos ietilpst:

Vizuālais analogs skala . Izmantojot skalu no 0 (bez sāpēm) līdz 10 (vissliktākās sāpes, kādas iespējams iedomāties), pacients novērtē viņu sāpes.
Oswestry invaliditātes indekss. 10 jautājumi, uz kuriem pacients atbild, palīdz atklāt, kā sāpes ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
Sāpju zīmēšana. Ķermeņa priekšpuses un aizmugures ilustrācija ļauj pacientam iezīmēt, kur viņi jūt sāpes, un aprakstīt tās īpašības (piemēram, sāpes, dedzināšana).

Ārsts lūgs novērtēt sāpes, izmantojot ciparu skalu, ko sauc par Visual Analog Scale. Foto avots: 123RF.com.

Ārsts arī lūgs jums aprakstīt sāpes, uzdodot šādus jautājumus:

Kur atrodas jūsu sāpes?
Kad sākās jūsu sāpes?
Vai jūsu sāpes attīstījās pēkšņi?
Vai jūsu sāpes ir nemainīgas?
Vai jūsu sāpes pastiprinās noteiktu darbību laikā vai pēc tām?
Vai jūsu sāpes ietekmē jūsu ikdienas dzīvi vai garastāvokli?

Ārsts arī vēlēsies uzzināt par visiem “sarkanā karoga” simptomiem, ieskaitot problēmas ar zarnu / urīnpūšļa darbību un jauniem nervu simptomiem. Šie simptomi var būt par iemeslu ārkārtas medicīniskajai palīdzībai.

Attēlveidošana
Attēlu attēlveidošana, piemēram, rentgena, datortomogrāfijas (CT) skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), sniedz vērtīgu informāciju par mugurkaula traucējumiem, to cēloni un palīdz apstiprināt diagnozi. Attēlveidošanas skenēšanas izvēle var būt atkarīga no sākotnējās diagnozes, kas, pirmkārt, noveda pie jūsu mugurkaula operācijas.

Lai palīdzētu ilustrēt, ja jums bija mugurkaula operācija mugurkaula kroplības ārstēšanai, ārsts var pasūtīt stāvošu rentgena staru, lai apskatītu visas jūsu mugurkaula kolonnu. Tomēr rentgena attēlveidošana nevar skaidri noteikt mugurkaula mīksto vai kaulaino struktūru. Varbūt rentgenstūris liecina par atkārtotu trūces disku vai mugurkaula stenozi. Šādās situācijās, lai iegūtu padziļinātu informāciju, ārsts var izvēlēties izmantot CT vai MRI skenēšanu dažreiz ar kontrastvielu un bez tā, lai izceltu nozīmīgas diagnostiskās vērtības zonas.

MRI parasti ir labākais tests, lai novērtētu sāpes muguras lejasdaļā. Pacientiem, kuriem ir bijusi iepriekšēja instrumentācija, var būt pārāk daudz MRI attēlu artefaktu vai izkropļojumu, lai redzētu notiekošo. Turklāt MRI labi vizualizē metāla instrumentāciju. Tāpēc bieži ir nepieciešama arī CT skenēšana, lai labāk novērtētu, vai kauli ir pietiekami saplūduši, un instrumentu novietojumu. Dažreiz ir nepieciešama CT mielodogramma, kur krāsviela tiek ievietota mugurkaula kanālā un pēc tam tiek veikta mugurkaula CT skenēšana.

No neveiksmīgas muguras operācijas diagnostikas līdz ārstēšanai

Neveiksmīgas muguras operācijas diagnozes saņemšana var būt nomākta un biedējoša, taču tā var arī atbrīvot. Kad ārsts ir apstiprinājis cēloni, viņš vai viņa var ķerties pie ārstēšanas plāna izveidošanas, kurā ņemtas vērā jūsu sāpes un simptomi. Vairumā gadījumu ārsts ieteiks neķirurģiskas ārstēšanas metodes neveiksmīgas muguras operācijas sindroma simptomu novēršanai, jo atkārtotas mugurkaula operācijas panākumu līmenis ar katru nākamo operāciju kļūst zemāks. Tomēr jūsu konkrētais gadījums var attaisnot mugurkaula operāciju, lai atvieglotu ar FBSS / FBS saistītās sāpes un simptomus.

Skatīt avotus

Daniell JR, Osti OL. Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroms: pārskata raksts. Āzijas mugurkauls J. 2018. gads; 12 (2): 372–379. Publicēts tiešsaistē 2018. gada 16. aprīlī. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragabs A, Deshazo RD. Muguras sāpju pārvaldība pacientiem ar iepriekšējo muguras ķirurģiju. Am J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Vatsons JC. Psiholoģiskie faktori, kas veicina sāpes. Merck rokasgrāmatas. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Pēdējoreiz pārskatīts 2018. gada oktobrī. Piekļuve 2019. gada 11. janvārim.

Vatsons JC. Sāpju novērtēšana. Merck rokasgrāmatas. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Pēdējoreiz pārskatīts 2018. gada oktobrī. Piekļuve 2019. gada 11. janvārim.

Haefeli M, Elfering A. Sāpju novērtēšana. Eur Mugurkauls J. 2006; 15 (1. piegāde): S17 – S24. Publicēts tiešsaistē 2005. gada 1. decembrī. Doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].