Epidurālā injekcija muguras un kāju sāpēm

Gandrīz visi savas dzīves laikā vienā vai otrā reizē piedzīvo sāpes muguras lejasdaļā. Bieži sāpes muguras lejasdaļā rodas nervu saspiešanas dēļ. Parasti pacienta sūdzībā ir zema muguras sāpes vai asas sāpes, pārvietojoties pa vienu vai abām kājām. Ārsts var ieteikt mugurkaula epidurālo injekciju, kas nav ķirurģiska ārstēšanas metode.

Šis būvstrādnieka sejas un ķermeņa stāvoklis parāda, ka viņu pēkšņi zemu muguras sāpju dēļ vai asas sāpes, iespējams, nokļuvušas aizsardzībā, dodoties lejup, iespējams, vienā vai abās kājās. Fotoattēlu avots: 123RF.com.

Nervu saspiešanas cēloņi

Biezi saspiestu nervu cēloņi ir disku izvirzījumi nervu telpā (piemēram, hernēts vai izliekts disks), artrītu veidojošās frontālās locītavas, kā rezultātā mugurkaula kanāls ir sašaurinājies, un kaulu iedurumi. Retāk rētas audi, kas veidojušies no iepriekšējās operācijas, var izraisīt nervu bojājumus un sāpes.

Nervi iziet no muguras smadzenēm caur epidurālo telpu. Bieži vien šī telpa tiek izmantota, lai piegādātu zāles mugurkaula nervu tiešā tuvumā. Visefektīvākās zāles ir vietējie anestēzijas līdzekļi (zāles, kas remdē vai mazina sāpes) un pretiekaisuma steroīdi, kas palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, kas var izraisīt nervu saspiežēšanu.

Galveno mugurkaula struktūru, piemēram, šķautņu locītavu un nervu struktūru, atrašanās vieta var paplašināt izpratni par diagnozi un to, kā darbojas mugurkaula epidurālā injekcija. Foto avots: Shutterstock.com.

Klasiskā epidurālā injekcija

Injekcijas laikā mugurkaula epidurālajai telpai piekļūst. Vispirms uz injekcijas mērķa vietas ādas laukumu uzklāj sterilu šķīdumu. Tālāk vietu nummerē ar nelielu vietēja anestēzijas līdzekļa injekciju. Lai identificētu epidurālo telpu, tiek izmantots īpaša veida adata.

Epidurālo injekciju adatu vadība

Adatas vadīšanai izmanto paņēmienu, kurā izmanto fluoroskopiju (reālā laika rentgenstaru). Fluoroskopijas laikā ārsts var novērot adatas pārvietošanos pa audiem līdz mērķim tuvējā monitorā. Fluoroskopija ļauj novietot zāles tuvu precīzai bojājuma vietai (saspiests nervs). Turklāt modifikācijas, piemēram, elastīgu katetru, var manevrēt pareizajā stāvoklī, lai piegādātu medikamentus. Citas modifikācijas ietver injekciju foramenā, mugurkaula logos, kur iziet nervi.

Fluoroskopiskais attēls, kas veikts mugurkaula procedūras laikā, parāda adatu / katetru mugurkaula jostas labajā pusē, muguras lejasdaļā. Foto avots: SpineUniverse.com.

SpineUniverse jaunumi / Pētījuma komentārs:
2 epidurālo steroīdu injekciju pētījumi, kas jums jāzina

Epidurālo steroīdu injekcijas nav jauna mugurkaula terapija, taču pētnieki turpina uzzināt vairāk par tām. Tālāk ir aprakstīti secinājumi no 2 pašreizējiem pētījumiem, kas var palīdzēt noteikt skaidras un reālas cerības, ja nolemjat turpināt šo ārstēšanu.

Pētījums apšauba injekciju spēju novērst mugurkaula operācijas.

Pirmajā pētījumā, kas publicēts 2014. gadā, tika izpētīts viens no epidurālo steroīdu injekciju galvenajiem ieguvumiem: spēja aizkavēt vai pat novērst nepieciešamību pēc mugurkaula operācijas. Pētījuma rezultāti parādīja, ka steroīdu injekcijas var novērst vai aizkavēt operāciju, bet tikai līdz gadam.

Spēja izvairīties no operācijas līdz gadam joprojām ir ievērojams ieguvums, taču injekciju iespējas aizkavēt operāciju var būt ierobežotas, nekā reiz domāts.

"Galvenais secinājums šajā pētījumā ir tāds, ka īstermiņā, bet ne ilgtermiņā, ESI (epidurālā steroīdu injekcija) var būt vāja operāciju saudzējoša iedarbība, " rakstīja autori.

Kortikosteroīdi var nesniegt papildu priekšrocības, salīdzinot tikai ar anestēzijas līdzekļiem.

Otrajā pētījumā, kas publicēts 2015. gadā, tika pārbaudīta epidurālo steroīdu injekciju efektivitāte cilvēkiem, kuriem ir jostas mugurkaula jostas stenoze. Konkrēti, viņi vēlējās uzzināt, vai injekcija, kas satur kortikosteroīdu (pretiekaisuma līdzekli), kā arī anestēzijas mazinātus simptomus, ir labāka nekā injekcija, kas satur tikai anestēzijas līdzekli.

Autori secināja, ka injekcijas, kas satur gan kortikosteroīdus, gan anestēzijas līdzekli, nesniedza būtisku ieguvumu salīdzinājumā ar tikai anestēzijas līdzekļiem. Citiem vārdiem sakot, rezultāti neliecina, ka kortikosteroīdi labāk atvieglo mugurkaula stenozes simptomus nekā tikai anestēzijas līdzeklis.

“… Rezultāti liecināja, ka sešas nedēļas vēlāk no kortikosteroīdu pievienošanas lidokaīnam epidurālās injekcijās jostas mugurkaula jostas daļas stenozes simptomu ārstēšanai nebija nekādu labumu, ” sacīja autore Judita Turnere, PhD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu un rehabilitācijas medicīnas profesore. Vašingtonas Universitāte, Sietla, WA.

Lai gan šie 2 pētījumi apšauba epidurālo steroīdu injekciju kopējo efektivitāti, tas nenozīmē, ka injekcijas nav mugurkaula ārstēšanas vērtas. Citi pašreizējie pētījumi liecina, ka epidurālo steroīdu injekcijas droši mazina sāpes un uzlabo darbību. Jauktie pierādījumi uzsver atklāta un godīga dialoga nepieciešamību starp jums un ārstu pirms jebkādas ārstēšanas uzsākšanas. Iepriekš iestatot pareizās cerības, iespējams, ka gūsit panākumus pēc tam.

Komentē: Leonardo Kapural, MD, PhD

Pēdējā desmitgadē ir ievērojami attīstījušās epidurālās injekcijas procedūras muguras un kāju sāpju novēršanai. Šādu injekciju galvenais mērķis ir piegādāt medikamentus pēc iespējas tuvāk patoloģijas zonai, tādējādi izvairoties no perorāli lietotu steroīdu iedarbības. Liekas, ka rezultāti un iespējamās komplikācijas var atšķirties dažādās tehniskajās pieejās.

Jāpatur prātā arī tas, ka dažādiem mugurkaula un kāju sāpju cēloņiem mugurkaulā var būt vajadzīgas dažādas tehniskās pieejas (piemēram, starpnozaru vai transforaminal). Galvenais šo minimāli invazīvo procedūru veikšanas iemesls ir to labvēlīgā riska un ieguvuma attiecība.

Skatīt avotus

Bicket MC, Horowitz JM, Benzon HT, Cohen SP. Epidurālās injekcijas mugurkaula sāpju ķirurģiskas operācijas profilaksē: sistemātisks randomizētu kontrolētu pētījumu pārskats un metaanalīze. Mugurkauls J. 2014. gada 13. oktobris. Doi: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011.

Čens B. Epidurālo steroīdu injekcijas. Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/325733-overview#a1. Atjaunināts 2017. gada 8. maijā. Piekļuve 2017. gada 9. oktobrim.

Tērners JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Vai pacienta raksturojums var paredzēt epidurālo kortikosteroīdu injekciju ieguvumus mugurkaula jostas daļas stenozes simptomu gadījumā? Mugurkauls J. 2015; 15 (11): 2319–2331.