Es esmu pieaugušais: Kāpēc man tagad ir skolioze?

Kad domājat par skoliozi, jūs varētu pieņemt, ka tas ir mugurkaula traucējums, kas sākas, kad esat jauns. Tomēr arī pieaugušie var attīstīt skoliozi - pat ja viņiem tas nekad nebija bijis bērns. Lai palīdzētu noskaidrot atšķirību starp pieaugušo un bērnības skoliozi, SpineUniverse runāja ar Redakcijas padomes locekli Kevinu R. O'Neilu, MD, MS, mugurkaula ķirurgu, kura specializācija ir gan pieaugušo, gan bērnu skolioze.

J: Kāda ir atšķirība starp bērnu un pieaugušo skoliozi

Dr O'Neill: skolioze apraksta mugurkaula izliekumu koronālajā plaknē (iedomātu līniju, kas sadala ķermeņa priekšējās un aizmugurējās puses), kas ir S formas līkne uz sāniem.

Pusaudžu idiopātiskā skolioze ir izplatīts veids, kas ietekmē pusaudžus. Termins idiopātisks nozīmē, ka skoliozes cēlonis nav zināms. Foto avots: 123RF.com.

Visizplatītāko skoliozes formu, kas ietekmē bērnus, sauc par pusaudža idiopātisko skoliozi . Kā norāda nosaukums, stāvoklis bieži tiek atklāts pusaudža gados, un mēs precīzi nesaprotam, kāpēc tas notiek (ko mēs saucam par “idiopātisku”). Šī skoliozes forma var ietvert mugurkaula krūškurvja (muguras vidusdaļa) un / vai jostas (muguras lejasdaļa) daļas. Kad šāda veida skolioze turpinās pieaugušā vecumā, to sauc par pieaugušo idiopātisko skoliozi - tas ir viens no diviem visizplatītākajiem skoliozes veidiem, ko novēro pieaugušajiem.

Otru pieaugušajiem novēroto skoliozes veidu sauc par deģeneratīvu vai de novo (jaunu) skoliozi . Šādā formā deģenerācija vai disku un mugurkaula locītavu novecošanās notiek asimetriski, izraisot slīpumu un pat slīdēšanu starp skriemeļiem. Tā kā šī kaskāde notiek no viena līmeņa uz otru, var veidoties mugurkaula izliekums. Šī skoliozes forma galvenokārt ietekmē mugurkaula jostas daļu.

Šie pieauguša pacienta skoliozes rentgena attēli parāda patoloģisku mugurkaula izliekumu no ķermeņa aizmugures un sāniem. Foto avots: SpineUniverse.com.

J: Ja pacientam jaunībā ir veikta skoliozes operācija, vai tas ir skoliozes pareģotājs pieaugušā vecumā?

Dr O'Neill: Pašlaik skoliozes ķirurģiskā ārstēšana ietver vismaz daļēju līknes iztaisnošanu, kam seko pastāvīga atsevišķu mugurkaula kaulu sasaiste un liek tiem izaugt par cietu kaula gabalu - procesu, ko sauc par mugurkaula saplūšanu . Ja šis saplūšanas process ir veiksmīgs, pacienta novecošanās laikā līkne parasti nevirzās tālāk. Tomēr joprojām ir iespējams, ka mugurkaula vietās virs vai zem sapludinātās mugurkaula daļas var rasties problēmas, kas saistītas ar mugurkaula izliekumu.

J: Vai es izveidošu kompensējošu līkni virs vai zem skoliozes?

Dr O'Neill: Jā, tā ir iespējama iespēja. Kompensējošā līkne notiek virs vai zem skoliozes līknes primārā un lielākā laukuma. Tas notiek tāpēc, ka mūsu ķermeņi smagi strādā, lai mūsu galvas būtu vērstas uz iegurni. Kad mugurkaula izliekums veidojas vienā virzienā vienā mugurkaula apgabalā, parasti ir tā, ka tieši virs un zem laukumi izliekas pretējā virzienā, lai to līdzsvarotu un noturētu galvu virs iegurņa.

J: Kādi riska faktori, ja tādi ir, predisponē pieaugušo uz deģeneratīvu skoliozi?

Dr O'Neill: Diemžēl par pieaugušo deģeneratīvās skoliozes riska faktoriem ir zināms diezgan maz. Kaut arī smēķēšana un aptaukošanās parasti ir saistīta ar paātrinātu mugurkaula deģenerāciju, joprojām nav skaidrs, kādi ir iesaistītie faktori, kas izraisa patoloģiska izliekuma attīstību.

J: Vai pieaugušo skolioze ir progresējoši traucējumi?

Dr O'Neill: Ir pierādīts, ka idiopātiskās līknes (tās, kas sākas jaunībā), kas ir lielākas par aptuveni 45 grādiem, var turpināt pasliktināties pieauguša cilvēka vecumā. Parasti, ja pasliktinās, progresēšana notiek aptuveni 1 līdz 2 grādos gadā. Tas ir iemesls skoliozes operācijas veikšanai bērniem ar izliekumiem, kas pārsniedz šo slieksni - lai novērstu laika gaitā to pasliktināšanos.

J: Kādi simptomi var papildināt pieaugušo skoliozi bez patoloģiska mugurkaula izliekuma?

Dr O'Neill: ārpus paša izliekuma un no tā izrietošās ietekmes uz pacienta izskatu skoliozei var būt arī dažādi citi simptomi, kas parasti ir saistīti ar mugurkaula deģenerāciju.

Artrīts un / vai diska deģenerācija var izraisīt muguras sāpes. Mugurkaula stenoze (mugurkaula kanāla patoloģiska sašaurināšanās) var izraisīt muguras sāpes, kas ir vēl sliktākas, stāvot vai ejot (stāvokli, ko sauc par neiroģenētisko klaudikāciju). Nervus dažreiz var saspiest, un tie var izraisīt radikulopātiju un išiass ar sāpēm, nejutīgumu, tirpšanu vai kāju vājumu.

J: Vai, nēsājot speciālu muguras stiprinājumu, mans mugurkauls beidzot tiks izlabots vai iztaisnots?

Dr O'Neill: Ir pierādīts, ka bikšturi veiksmīgi aptur skoliozes progresēšanu pusaudžiem, kuriem ir pusaudžu idiopātiska skolioze. Tomēr, tiklīdz pacients pārstāj augt, nav pierādīts, ka bikšturi būtu efektīvi vai nu iztaisnojot līkni, vai arī novēršot līknes progresēšanu. Bikšturi var palīdzēt pārvaldīt sāpes pieaugušajiem, taču dažreiz tas var izraisīt sāpju pastiprināšanos, jo tas var vājināt muskuļus, kas atbalsta muguru.

J: Kā pieaugušo skoliozes simptomus ārstē bez operācijas?

Dr O'Neill: Muguras sāpes var novērst ar medikamentiem, piemēram, pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un muskuļu relaksatoriem. Arī fizikālā terapija var būt noderīga, jo īpaši attiecībā uz elastības saglabāšanu, spēcīgiem vēdera un pamata muskuļiem, kā arī sirds un asinsvadu piemērotību. Pacienti var apsvērt arī chiropractic aprūpi, masāžas terapiju vai pat akupunktūru. Ja pacientam ir simptomi, kas saistīti ar mugurkaula stenozi vai radikulopātiju, epidurālā steroīdu injekcija var mazināt sāpes. Bieži vien pirms operācijas sākšanas tiek mēģināts veikt vairākus no šiem neoperatīvajiem ārstēšanas veidiem.

J: Kad var ieteikt operāciju?

Dr O'Neill: ķirurģija bieži tiek rekomendēta pusaudžiem, ja līknes lielums pārsniedz aptuveni 45 grādus. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai novērstu izliekuma progresēšanu pieaugušā vecumā.

Pieaugušajiem līknes progresēšana vai pasliktināšanās ir viens iemesls, kāpēc ārsts var ieteikt operāciju. Otru iemeslu dēļ var ieteikt operāciju, ja pacientam ir mugurkaula stenoze vai radikulopātija un viņš vairāku nedēļu laikā nav reaģējis uz medicīnisku vai citu ārstēšanu. Šajos gadījumos, ārstējot pacientus, ir svarīgi ņemt vērā skoliozi, jo ķirurģiskas iespējas kādam, kam ir skolioze, var atšķirties, salīdzinot ar kādu, kam nav skoliozes. Cits iemesls ir ieteicama operācija, ja pacienti sāk arvien vairāk noliekties uz priekšu. Kaut arī skolioze - kas ir mugurkaula saliekšana no vienas puses uz otru - varbūt ir labāk zināma lielākajai daļai cilvēku, patiesībā tā ir neparasti palielināta kifoze (vai samazināta lordoze) - mugurkaula saliekšana uz priekšu -, kas var izraisīt pastiprinātas muguras sāpes un simptomus.

J: Kāda veida operācija var būt nepieciešama?

Dr O'Neill: skoliozes operācijas mērķi ir noņemt visas nozīmīgās nervu saspiešanas vietas, uzlabot pakāpes izliekumu (skolioze, lordoze un kyphosis) un stabilizēt mugurkaulu, veicot mugurkaula saplūšanu. Parasti tas nozīmē instrumentu, piemēram, skrūvju, stieņu vai sprostu, izvietošanu. Operācijas bieži tiek veiktas vairākos skriemeļu līmeņos, un tās bieži ir sarežģītākas nekā deģeneratīvu stāvokļu vispārējās operācijas, kuras tiek veiktas tikai dažos līmeņos. Šī iemesla dēļ pacientiem jāmeklē ķirurgs, kuram ir apakšspecializēta apmācība un pieredze skoliozes ārstēšanā pieaugušajiem.

Arvien biežāk operācijas mērķu sasniegšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, vienlaikus ļaujot pacientam ātrāk atveseļoties un samazināt komplikācijas. Lēmums veikt atklātu, tradicionālu operāciju pret minimāli invazīvu jeb divu veidu hibrīdu tiek pieņemts, ņemot vērā katra pacienta individuālās vajadzības, kā arī ķirurga komforta līmeni, izmantojot dažādas pieejamās metodes. Galvenais ir maksimizēt atveseļošanās ātrumu, vienlaikus neapdraudot operācijas ilgtermiņa rezultātus.

J: Vai operāciju var veikt mugurkaula ambulatorā centrā?

Dr O'Neill: Nepieciešamās operācijas sarežģītības dēļ pacienti, kuriem tiek veikta skoliozes operācija, pēc operācijas tiek ievietoti slimnīcā, lai nodrošinātu drošu atveseļošanos.

J: Kādu padomu jūs dodat saviem pacientiem ar pieaugušo skoliozi?

Dr O'Neill: Es iesaku operāciju tikai tad, ja citas ārstēšanas iespējas nav nodrošinājušas pacienta vajadzīgo uzlabojumu, un es piedāvāju minimāli invazīvas ķirurģiskas iespējas, kad tas ir piemērots. Es strādāju ar pacientiem, lai pārliecinātos, ka viņi saprot viņu stāvokli un ārstēšanas iespējas. Es arī strādāju, lai izprastu viņu mērķus, cerības un viņu izveidoto atbalsta tīklu. Es cenšos sagatavot pacientus un viņu atbalsta tīklu tam, ko sagaidīt atveseļošanās procesā. Operācija pieaugušo mugurkaula deformācijām var radīt dramatiskus uzlabojumus pacientiem, taču tas var būt saspringts un dažreiz ilgstošs atveseļošanās process. Strādājot ar pacientiem šajos jautājumos pirms operācijas, tas palīdz veidot uzticēšanos, mazināt trauksmi un, visbeidzot, uzlabot rezultātus.

!-- GDPR -->