Psihiatrisko zāļu risks bērniem
Psihiatriskajām zālēm var būt nopietnas blakusparādības bērniem, ieskaitot iedzimtus defektus, kas saistīti ar to, ka māte grūtniecības laikā lieto medikamentus.Jauns pētījums par nevēlamām zāļu blakusparādībām bērniem parādīja, ka psihiatrisko medikamentu dēļ radās ne tikai liela daļa reakciju, bet arī tas, ka māte lietoja dažas parasti lietotās zāles, izraisīja dažus iedzimtus defektus.
"Bērniem līdz divu gadu vecumam tika ziņots par virkni nopietnu blakusparādību, piemēram, dzimšanas deformācijas, mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgas dzemdības un jaundzimušo abstinences sindroma attīstību, visticamāk tāpēc, ka māte grūtniecības laikā lietoja psihotropās zāles," asociējas pastāstīja profesore Lisa Aagard no Kopenhāgenas universitātes ScienceDaily. Aagards un profesore Ebe Holme Hansard sadarbojās, pētot Dānijas Zāļu aģentūras datus.
Līdz ar dramatisko bērnu psihiatrisko diagnožu pieaugumu un no tā izrietošo psihiatrisko medikamentu pieaugošo izmantošanu dažas regulatīvās aģentūras ir izdevušas brīdinājumus par riskiem, kas saistīti ar šo zāļu lietošanu bērniem. Ir maz datu, kas dokumentētu daudzu šādu zāļu drošību vai efektivitāti bērniem, kā arī nav skaidras informācijas par īpašajiem riskiem. Lielākā daļa datu par iespējamo risku bērniem nāk no anekdotēm un atsevišķu gadījumu ziņojumiem.
Aagards un Hansards analizēja visus ziņojumus Dānijas valsts datu bāzē par zāļu blakusparādībām no 1998. līdz 2007. gadam attiecībā uz bērniem no dzimšanas līdz 17 gadu vecumam. Šajā laika posmā kopumā tika iesniegti 2437 ziņojumi par 4500 nopietnām zāļu reakcijām. 429 no šīm reakcijām bija saistītas ar zālēm, kas klasificētas kā psihiatriskas zāles.
No 429 psihiatrisko zāļu izraisītajām reakcijām 56 procenti tika klasificēti kā nopietni.
Puse no psihiatrisko zāļu reakcijām bija pusaudžiem vecumā no 11 līdz 17 gadiem, un 45 procenti no tiem bija nopietni.
20 procenti reakciju bija bērniem līdz 2 gadu vecumam. Visas šīs reakcijas, izņemot vienu, tika klasificētas kā nopietnas, un divas no šīm reakcijām bija letālas. Nāves gadījumi bija jaundzimušajiem, kurus izraisīja reti iedzimti defekti, kas, domājams, ir saistīti ar SSRI antidepresantu lietošanu mātei.
Lai gan tika ziņots par septiņām nopietnām blakusparādībām ļoti maziem bērniem, kas saistītas ar mātes lietošanu grūtniecības laikā, Aagardam un Hansardam ir aizdomas, ka citas reakcijas bija saistītas arī ar mātes lietošanu.
Kad smagās blakusparādības bija sadalītas pa zāļu klasēm, visbiežāk vainīgie bija psihostimulatori 42 procentos gadījumu (tādi medikamenti kā Ritalīns, kurus visbiežāk lieto tādos apstākļos kā ADD un ADHD), antidepresanti (31 procents) un antipsihotiskie līdzekļi ( 24 procenti). Mazāks skaits (2,5 procenti) radās sedatīvu līdzekļu dēļ; šīs reakcijas galvenokārt bija zīdaiņiem, un visas bija nopietnas.
Ir zināms, ka mātes psihiatrisko zāļu lietošana grūtniecības laikā, kaut arī bieži vien ir nepieciešama mātes veselībai, var radīt zināmus potenciālus riskus. Papildus dokumentētiem ziņojumiem par dažu zāļu iedzimtiem defektiem var rasties arī citas komplikācijas, tostarp jaundzimušā abstinences sindroms, dzemdniecības komplikācijas un ilgstošas neirokognitīvas vai uzvedības sekas.
“Psihotropos medikamentus nevajadzētu parakstīt parastos apstākļos, jo šiem medikamentiem ir ilgs pussabrukšanas periods. Ja cilvēki lieto medikamentus, kā noteikts, tā būs pastāvīgi liela deva, un var paiet vairākas nedēļas, līdz viena tablete iziet no ķermeņa sistēmas. Trīs no četrām grūtniecībām ir plānotas, un tāpēc sabiedrībai jāuzņemas atbildība par sieviešu informēšanu par nopietniem riskiem, kas saistīti ar blakusparādību nodošanu nedzimušam bērnam, ”iesaka Aagards.
Sievietes reproduktīvā vecumā ar garīgām slimībām un viņu ārsti saskaras ar neapmierinošu informācijas trūkumu par precīzu specifisku zāļu riska līmeni. Lielākā daļa medicīniskās literatūras par šo tēmu tiek noslēgta ar ieteikumu katrai sievietei un viņas ārstam rūpīgi apsvērt risku potenciāli bīstama medikamenta turpināšanai nedzimušam bērnam salīdzinājumā ar risku mātei, ja viņa iztiks bez medikamentiem, kas viņai var būt kritiski veselība.
Depresija, bipolāri traucējumi un šizofrēnija ne tikai dažreiz pirmo reizi iestājas grūtniecības laikā, bet grūtniecība bieži var saasināt šīs psihiskās slimības. Neārstēta garīga slimība var būt bīstama ne tikai mātes veselībai, bet tā var izraisīt sliktu pirmsdzemdību veselības aprūpi, nepareizu uzturu, palielinātu vielu lietošanu, mazu dzimšanas svaru un citus riskus nedzimušam bērnam.
Aagaarda atklājumi palīdzēs sniegt papildu informāciju sievietēm, kuras ir grūtnieces vai plāno ģimeni, kā arī bērnu vecākiem ar garīgās veselības problēmām, nosverot psihiatrisko zāļu radītos riskus un ieguvumus.
Pirms pieņemt lēmumu par zāļu nomaiņu vai pārtraukšanu, ir ļoti svarīgi konsultēties ar savu ārstu.
Aagarda un Hansarda rezultāti tiek publicēti žurnāla BMC Research Notes jūnija numurā.
Avots: BMC pētījumu piezīmes