Vieglas smadzeņu traumas var atspējot ADHD bērnus
Kā tāds, pētnieki ierosina, ka, iespējams, bērni ar ADHD būtu jānovērš no nodarbošanās ar sportu vai vaļaspriekiem, kuriem ir paaugstināts TBI saglabāšanas risks, un lai bērni ar ADHD saņemtu īpašu uzraudzību, ja notiek TBI.
Detalizēti pētījuma atklājumi ir parādība, un par to ir runāts Neiroķirurģijas žurnāls: Pediatrija.
Pētnieki centās noskaidrot, vai ADHD ietekmē rezultātu pēc vieglas traumatiskas smadzeņu traumas (TBI).
Lai to izdarītu, viņi Pitsburgas Bērnu slimnīcā no 2003. gada janvāra līdz 2010. gada decembrim pārbaudīja visu pacientu ar ADHD diagrammu, kuri saņēma vieglu slēgtu galvas traumu (traumu, kurā nav nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana).
Viegla slēgta galvas trauma rezultātā tiek saukts par vieglu TBI, kuru kategorizē pēc sākotnējā Glāzgovas komas skalas rādītāja no 13 līdz 15.
Pārskatot pacientu diagrammas, Dr. Kristofers Bonfīlds un viņa kolēģi identificēja 48 bērnus ar ADHD, kuriem bija viegla TBI. Viņi apvienoja šo pacientu grupu ar nejauši izvēlētu vecuma grupu, kurā bija 45 pacienti bez ADHD un kuriem bija arī viegla TBI.
Pētnieki salīdzināja rezultātus divās pacientu grupās, izmantojot King's Output Scale for Childhood Head Traum (KOSCHI) - rīku, kas ļauj labāk diferencēt deficītu maigākā invaliditātes diapazonā.
Papildus rezultātiem pētnieki salīdzināja pacientu demogrāfiju un ar traumām saistītos faktorus.
Pētnieki atklāja, ka 25 procentiem pacientu ar ADHD bija mērena invaliditāte (KOSCHI 4.b kategorija) un 56 procenti novērošanas perioda beigās (vidēji 24,9 nedēļas) bija pilnībā atveseļojušies (KOSCHI 5.b kategorija).
Šie rezultāti tika nelabvēlīgi salīdzināti ar konstatējumiem pacientu grupā bez ADHD, kur 2 procentiem pacientu bija mērena invaliditāte (KOSCHI 4.b kategorija) un 84 procenti tika pilnībā atveseļoti (KOSCHI 5.b kategorija) daudz īsākas novērošanas beigās periods (vidēji 7,2 nedēļas).
Statistiskā analīze šajā pētījumā parādīja, ka “pacienti ar ADHD pēc vieglas TBI bija statistiski nozīmīgi vairāk invalīdi nekā kontroles pacienti bez ADHD, pat kontrolējot vecumu, dzimumu, sākotnējo GCS [Glāzgovas komas skalas] rādītāju, uzturēšanās ilgumu slimnīcā, novērošana, traumas mehānisms un citu (ekstrakraniālu) traumu klātbūtne. ”
Nebija pārsteigums, ka daudzfaktoru analīze parādīja saistību starp novērošanas ilgumu un KOSCHI kategoriju, jo bērniem ar lielākām invaliditātēm bija nepieciešams ilgāks novērošanas periods.
Pētījuma sadaļā Diskusija pētnieki novērtē vairākus iespējamos paskaidrojumus par būtiskām atšķirībām starp pacientu grupām, no kuriem daži ietver iespēju, ka ADHD ir saistīta ar lielāku neaizsargātību pret smadzeņu traumu, pasliktina dziedināšanas procesu vai padara rehabilitācijas programmas mazāk efektīvs.
Bonfīlds un viņa kolēģi uzskaita ieteikumus, pamatojoties uz šī pētījuma secinājumiem:
- TBI profilakse bērniem ar ADHD ir svarīga, jo rezultāti šiem bērniem var būt smagāki nekā bērniem bez ADHD. Autori ierosina, ka, iespējams, bērni ar ADHD ir jānovērš no nodarbošanās ar sportu vai vaļaspriekiem, kuriem ir paaugstināts TBI saglabāšanas risks;
- Ārstējot bērnus ar ADHD, var būt jāpielāgo slēgta galvas traumas klīniskā vadība, iespējams, ieviešot labāku uzraudzību un uzsākot intensīvāku ārstēšanu un rehabilitāciju;
- Ārstiem jāapspriež ADHD bērnu ģimenēm par gaidāmajiem rezultātiem pēc vieglas TBI.
Bonfīlds un viņa kolēģi arī norāda uz nepieciešamību pēc papildu pētījumiem par ADHD ietekmi uz smagākām TBI, kā arī par mehānismiem, kas ir pamats attiecībām starp ADHD un TBI.
Avots: Journal of Neurosurgery Publishing Group
