Antipsihotiskās zāles var kaitēt demences pacientiem
Jauni pētījumi liecina, ka medikamenti, kuru mērķis ir uzlabot uzvedības problēmas pacientiem ar demenci, faktiski var paātrināt nāvi.
Pētījums pievieno vairāk satraucošus pierādījumus lietai pret antipsihotiskām zālēm kā attieksmi pret uzvedību, kas pavada Alcheimera slimību un citas demences.
Zāles bieži izraksta maldiem, halucinācijām, satraukumam un agresijai.
Kā ziņots žurnālā JAMA psihiatrija, pētnieki nodod atklājumus no gandrīz 91 000 amerikāņu veterānu, kas vecāki par 65 gadiem ar demenci.
Mičiganas Universitātes Medicīnas skolas un VA Klīniskās vadības pētījumu centra pētnieki salīdzināja datus ar katru pacientu, kurš lietoja psihiatriskas zāles, un datus par līdzīgu pacientu, kurš nelietoja narkotikas, lai nomierinātu uzvedību.
Tiem, kas lietoja narkotikas, ko sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem, bija lielāks nāves risks. Starp tiem, kuri lietoja jaunākos, biežāk lietotos antipsihotiskos līdzekļus, risks palielinājās kopā ar devu.
Pētījumā tika pārbaudītas arī citas psihiatriskās zāles. Nāves risks, lietojot garastāvokļa stabilizatoru valproīnskābi, bija līdzīgs antipsihotiskajiem līdzekļiem.Antidepresantiem bija mazāks risks, salīdzinot ar antipsihotiskiem līdzekļiem un valproīnskābi, taču tas joprojām bija lielāks nekā tiem, kuri nelieto nevienu psihiatrisku medikamentu, lai ārstētu demences uzvedības problēmas.
Antipsihotiskām zālēm ir ievērojams blakusparādību risks, un ASV Pārtikas un zāļu pārvalde brīdina, ka to lietošana cilvēkiem ar demenci ir saistīta ar paaugstinātu kardiovaskulāro nevēlamo notikumu risku un nāves risku.
"Kaitējums, kas saistīts ar šo zāļu lietošanu demences pacientiem, ir skaidrs, tomēr klīnicisti turpina tos lietot," sacīja vadošais autors un Mičiganas Universitātes un VA psihiatrs Donovans Mausts, M.D., M.S. "Tas ir iespējams, jo simptomi ir tik satraucoši. Šiem rezultātiem vajadzētu vēl vairāk paaugstināt zāļu izrakstīšanas slieksni. ”
Jaunie pētījumi liecina, ka riski var atsvērt ieguvumus.
Pašreizējais pētījums un nesenais Mausta līdzautore Helēna Kalesa, M.D., jaunākais pārskats parāda, ka antipsihotisko līdzekļu mirstības risks ir lielāks un ieguvums ir mazāks, nekā tika domāts iepriekš.
Bet nekontrolētu simptomu izraisītās ciešanas, iespējams, izskaidro, kāpēc trešdaļai vecāka gadagājuma cilvēku ar demenci, kuriem 2012. gadā bija ilgstoša uzturēšanās pansionātā, tika izrakstīti antipsihotiskie medikamenti, saskaņā ar neseno ASV valdības atbildības biroja (GAO) ziņojumu. Aptuveni 14 procentiem sabiedrības demences pacientu tajā pašā gadā tika parakstīti antipsihotiskie līdzekļi, atklāja GAO.
Pacienti, ģimenes un viņu aprūpes komandas ir pelnījušas labāk novērst un ārstēt satraucošus demences simptomus, saka Mausts.
Varētu palīdzēt “DICE” pieeja, lai novērtētu un pārvaldītu demences uzvedības simptomus, kuru ir izvirzījusi Kalesa un kolēģi.
Šī pieeja uzsver nefarmakoloģisko stratēģiju izvirzīšanu pirmajā vietā. Bet pieeja prasa vairāk laika nekā receptes izrakstīšana, un tās izmantošana būs atkarīga no politikas veidotāju atbalsta un kompensācijas stratēģiju saskaņošanas.
"Citiem vārdiem sakot, nefarmakoloģiskas pieejas būs veiksmīgas tikai tad, ja mēs kā sabiedrība piekritīsim maksāt līnijas pakalpojumu sniedzējiem par laiku, kas vajadzīgs, lai" izdarītu pareizi "," sacīja Kaless.
Mausts, Kaless un viņu kolēģi cer turpināt pētīt mirstības risku, kas saistīts ar psihotropo zāļu lietošanu demences gadījumā, un šo zāļu izrakstīšanas modeļus, izmantojot citas datu kopas.
Avots: Mičiganas universitāte
