Opioīdu atkarīgie primārajā aprūpē 10 reizes biežāk mirst
Jauns pētījums atklāj, ka cilvēki ar opioīdu atkarību, kuri saņēma medicīnisko aprūpi, izmantojot vispārējo veselības aprūpes sistēmu, piemēram, primārās aprūpes ārsts vai liela pētniecības slimnīca, četru gadu laikā vairāk nekā 10 reizes biežāk mira nekā tie, kuriem nebija narkotiku lietošanas problēmas.
Pētījums ir pirmais, kas koncentrējas uz cilvēku ar opioīdu lietošanas traucējumiem mirstību vispārējā veselības aprūpes sistēmā, nevis uz tiem, kuri tiek ārstēti specializētās atkarības klīnikās. Mirstības līmenis starp pacientiem vispārējās veselības aprūpes vidē bija vairāk nekā divas reizes lielāks nekā iepriekšējos pētījumos, kas tika veikti specializētās klīnikās.
Secinājumi liecina, ka veselības aprūpes sistēmām nepieciešama labāka infrastruktūra un apmācība, lai primārās aprūpes ārsti varētu diagnosticēt un ārstēt opioīdu lietošanas traucējumus - stāvokli, kas ietver atkarību gan no recepšu, gan nelegāliem opioīdiem.
"Šajā pētījumā ziņotais augstais mirstības līmenis pacientiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem vispārējā veselības aprūpes sistēmā liecina, ka mums ir vajadzīgas stratēģijas, lai uzlabotu šo traucējumu atklāšanu un ārstēšanu primārās aprūpes iestādēs," teica Dr. Yih-Ing Hser, profesors psihiatrijas un uzvedības zinātnes Deivids Gefena Medicīnas skolā Kalifornijas Universitātē Losandželosā (UCLA).
Opioīdi parasti tiek nozīmēti akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai, un tie ietver recepšu medikamentus, piemēram, oksikodonu (vai OxyContin), hidrokodonu (vai Vicodin), kodeīnu, morfīnu un fentanilu, kā arī nelegālas vielas, piemēram, heroīnu.
Kopš 1999. gada opioīdu pārdozēšanas skaits ir četrkāršojies, kā rezultātā daudzi ārsti un politikas veidotāji pasludināja opioīdu problēmu par nacionālo krīzi. 21. gadsimta dziedināšanas likums, likumdošana, ko decembrī parakstīja bijušais prezidents Baraks Obama, ietvēra miljardu finansējumu, lai palīdzētu valstīm novērst opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu.
Palielinoties opioīdu atkarības līmenim, ārstu kabinetos cilvēki ar opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas problēmām arvien biežāk ārstējas. Līdz šim pētnieki nebija izmērījuši šī pacienta pieplūduma ar opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību ietekmi primārās aprūpes iestādēs.
Pētījumam Hsers un viņa kolēģi apskatīja elektroniskos veselības ierakstus un saistīto nāves indeksa sistēmu 2576 cilvēkiem vecumā no 18 līdz 64 gadiem, kuriem no 2006. līdz 2014. gadam diagnosticēti opioīdu lietošanas traucējumi.
Šie pacienti saņēma veselības aprūpi galvenajā universitātes slimnīcu sistēmā. Lai gan visiem pētītajiem bija opioīdu lietošanas traucējumu diagnozes, ne visi ārstējās.
Pētījuma perioda beigās bija miruši 18,1 procents pētāmo iedzīvotāju (465 cilvēki). Pamatojoties uz to, cik ilgi katrs indivīds ir piedalījies pētījumā - vidēji apmēram četri gadi katrai personai -, pētnieki aprēķināja kopējo mirstības līmeni 48,6 nāves gadījumi uz 1000 cilvēku gadiem. Tas ir vairāk nekā divas reizes lielāks nekā 20,9 nāves gadījumi uz 1000, kas ziņots iepriekšējos pētījumos, kas veikti specializētās atkarības klīnikās.
Likme arī vairāk nekā 10 reizes pārsniedza paredzamo mirstības līmeni viena vecuma un dzimuma cilvēkiem vispārējā ASV populācijā.
"Atzinumi bija pārsteidzoši, jo varētu sagaidīt labākus veselības aprūpes rezultātus pacientiem, kurus apkalpo liela veselības aprūpes sistēma," sacīja Herers. "Opioīdu lietošanas traucējumu novēlota identificēšana un atkarības ārstēšanas trūkums varētu veicināt šo augsto nopietno veselības stāvokļu un nāves līmeni."
Kopumā jaunā pētījuma pacienti pēc diagnozes bija vecāki un viņiem bija lielāks citu slimību un traucējumu biežums, salīdzinot ar pacientiem iepriekšējos pētījumos no specializētajām klīnikām. Pētnieki atklāja, ka mirušo pacientu vidū biežāk sastopamas gan vienlaikus sastopamas veselības komplikācijas, tostarp C hepatīts, aknu slimības, sirds un asinsvadu slimības, vēzis un diabēts, gan citi narkotisko vielu lietošanas traucējumi, tostarp tabaka, alkohols, kaņepes un kokaīns.
Pētnieki teica, ka melnādainie vai neapdrošinātie cilvēki pētījuma periodā arī mirst biežāk, atklāja viņu atklājums, ka ir vajadzīgi papildu pētījumi par atšķirībām atkarības aprūpē.
Lai noskaidrotu, kā vislabāk ierobežot mirstību visiem indivīdiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem un labāk integrēt vielu atkarības traucējumu skrīningu un ārstēšanu primārajā aprūpē, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Secinājumi ir publicēti Atkarības medicīnas žurnāls.
Avots: UCLA
