Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) pārspēj ADHD relaksāciju
Jauns pētījums liecina, ka visizplatītākā psihoterapijas forma - kognitīvās uzvedības terapija (CBT) - ir efektīvāka nekā relaksācijas terapija un izglītība par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
Masačūsetsas vispārējās slimnīcas pētnieki pētīja šo divu veidu psihosociālās ārstēšanas sekas 86 pieaugušajiem ar uzmanības deficīta traucējumiem laika posmā no 2004. līdz 2008. gadam. Visi pacienti, kuri piedalījās pētījumā, jau ārstēja ADHD ar medikamentiem, taču viņiem joprojām bija klīniski nozīmīgi simptomi.
No sākotnējiem 86 pacientiem, kas piedalījās pētījumā, 79 pabeidza ārstēšanu. No šiem 79 pētījumā tika pabeigti 70 turpmākie novērtējumi. Pētījuma dalībnieki tika randomizēti vienā no divām ārstēšanas grupām - vai nu kognitīvās uzvedības terapija (CBT), vai relaksācijas terapija ar izglītojošu atbalstu.
Pētnieki atklāja, ka pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientiem, kuri saņēma kognitīvo uzvedības terapiju, ADHD vērtēšanas skalas rādītāji un klīniskās globālās seansa skalas rādītāji bija ievērojami labāki nekā tiem, kuriem tika piešķirta relaksācija ar izglītojošu atbalstu. Arī kognitīvās uzvedības terapijas stāvoklī bija lielāks respondentu īpatsvars salīdzinājumā ar relaksācijas stāvokli, izmantojot gan klīniskās globālās seansa skalas (53 procenti pret 23 procentiem), gan ADHD vērtēšanas skalas kritērijus (67 procenti pret 33 procentiem) ).
Visas ārstēšanas laikā simptomi, par kuriem ziņoja paši, arī ievērojami uzlabojās kognitīvās uzvedības terapijā. Respondenti un daļēji reaģētāji kognitīvās uzvedības terapijas stāvoklī saglabāja savus ieguvumus 6 un 12 mēnešu laikā.
"Šis pētījums liecina, ka kognitīvās uzvedības terapija ADHD pieaugušajiem, šķiet, ir noderīga un efektīva nākamā soļa stratēģija pieaugušajiem, kuriem, neskatoties uz ārstēšanu ar medikamentiem, parādās nepārtraukti simptomi," sacīja Stīvens A. Safrens, Ph.D., ABPP, viens no jaunā pētījuma pētnieki.
"Zāles ir bijusi galvenā ārstēšana," atzīmēja pētnieki. "Tomēr daudzi pieaugušie ar ADHD nevar vai nelietos zāles, savukārt citi uzrāda sliktu zāļu reakciju. Turklāt tiem, kas tiek uzskatīti par reaģējošiem uz medikamentiem (t.i., simptomu samazināšana par 30 procentiem), joprojām var būt nozīmīgi un traucējoši simptomi. Tādējādi ir vajadzīgas alternatīvas un nākamā soļa stratēģijas. ”
Kognitīvās uzvedības terapija ietvēra sesijas, kas koncentrējās uz psihoizglītību par ADHD, kā arī apmācību organizēšanā un plānošanā; mācīšanās prasmes, lai mazinātu uzmanību; kognitīvā pārstrukturēšana (mācīšanās adaptīvāk domāt situācijās, kas izraisa ciešanas); un recidīvu novēršana. ADHD simptomus novērtēja novērtētājs, izmantojot ADHD vērtēšanas skalu un Clinical Global Impression skalu izmēģinājuma sākumā, ārstēšanas beigās un 6 un 12 mēnešu novērošanā.
Pētnieki piebilst, ka ir jāveic turpmāki pētījumi, lai pārbaudītu, vai šī kognitīvās uzvedības terapijas iejaukšanās var būt noderīga personām, kuras, iespējams, nevēlas vai medicīnisku iemeslu dēļ nevar lietot medikamentus ADHD ārstēšanai.
"Turklāt, tā kā vienīgā pārbaudītā ārstēšana ir grupas iejaukšanās, ir nepieciešama papildu izpēte, lai pārbaudītu, vai dažādi pacienti vai apstākļi var būt vairāk uztveroši vai labvēlīgāki individuālai vai grupai pieejai."
"Parasti ārstēšana bija labi panesama, ar ļoti zemu pamešanas līmeni, un tai bija pozitīva un ilgstoša ietekme uz ADHD simptomiem. Tiek veicināta šo stratēģiju klīniska piemērošana pacientiem, kuriem tā nepieciešama, ”secināja pētnieki.
Saskaņā ar pētījumu aptuveni 4,4 procentiem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir uzmanības deficīta traucējumi. ADHD raksturo pavājināta neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte, un tā var rasties un diagnosticēt gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Pētījums ir publicēts JAMA 25. augusta numurā.
Avots: JAMA / Arhīvi
