Opioīdi sāpēm pēc izvilkta zoba var nebūt vajadzīgi

Jauns pētījums atklāj, ka opioīdu lietošanu, lai nomierinātu izvilkta zoba sāpes, varētu krasi samazināt vai pilnībā novērst.

Pētījumam Mičiganas universitātes pētnieki vairāk nekā 325 zobārstniecības pacientiem, kuriem bija izvilkti zobi, lūdza novērtēt sāpes un gandarījumu sešu mēnešu laikā pēc ekstrakcijas. Pēc pētnieku domām, apmēram pusei pētījuma pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska ekstrakcija, un 39 procentiem, kuriem bija regulāra ekstrakcija, tika izrakstīti opioīdi.

Pārsteidzoši, ka pacienti opioīdu grupā faktiski ziņoja par sliktākām sāpēm nekā opioīdu grupa abiem ekstrakcijas veidiem, atklāja pētījums.

"Es uzskatu, ka vissvarīgākais atklājums ir tāds, ka pacienta apmierinātība ar sāpju novēršanu neatšķīrās no opioīdu grupas un ne-opioīdu grupas, un nebija atšķirības, vai tā bija ķirurģiska vai ikdienas ekstrakcija," teica pētījuma līdzautors. Dr Romesh Nalliah, klīniskais profesors un asociētais dekāns pacientu apkalpošanai UM Zobārstniecības skolā.

Pētnieki arī atklāja, ka aptuveni puse no parakstītajiem opioīdiem palika neizmantoti gan ķirurģiskā, gan neķirurģiskajā ekstrakcijā. Tas varētu apdraudēt pacientus vai viņu tuviniekus, ka nākotnē opioīdus var ļaunprātīgi izmantot, ja atlikušās tabletes netiek pareizi iznīcinātas, apgalvoja pētnieki.

"Šī pētījuma reālie dati pastiprina iepriekš publicētos randomizētos kontrolētos pētījumos, kas parāda, ka opioīdi nav labāki par acetaminofēnu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem sāpēm pēc zobu ekstrakcijas," sacīja pētījuma līdzautors Dr. Čads Brumets, pētījuma vadītājs Mičiganas Medicīnas Universitātes akadēmiskā medicīnas centra Sāpju pētījumu un klīnisko pētījumu nodaļa Anestezioloģijas nodaļā.

Brumets arī vada Mičiganas opioīdu izrakstīšanas iesaistīšanās tīklu vai Mičiganas OPEN, kas ir izstrādājis, pārbaudījis un kopīgojis vadlīnijas opioīdu lietošanai pacientiem ar akūtām sāpēm operācijas un medicīnisko procedūru rezultātā.

"Šie dati apstiprina Mičiganas OPEN ieteikumu ieteikumus, saskaņā ar kuriem lielākajai daļai pacientu pēc zobu ekstrakcijas, ieskaitot gudrības zobu ekstrakciju, nevajadzētu lietot opioīdus," viņš teica.

Rezultātiem ir liela ietekme gan uz pacientiem, gan zobārstiem, un, pēc pētnieku domām, ir jāmaina zāļu izrakstīšanas prakse.

Amerikas Zobārstniecības asociācija iesaka ierobežot opioīdu izrakstīšanu līdz septiņu = dienu piegādei, taču Nalliah uzskata, ka tas ir pārāk augsts.

"Es domāju, ka mēs varam gandrīz izslēgt opioīdu izrakstīšanu no zobārstniecības prakses. Protams, būs daži izņēmumi, piemēram, pacienti, kuri nevar panest nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ”viņš teica. "Es uzskatu, ka mēs varam samazināt opioīdu izrakstīšanu līdz aptuveni 10 procentiem no tā, ko mēs pašlaik izrakstām kā profesiju."

Zobārstiem, no kuriem daudzi ir individuālie uzņēmēji, šī jaunā informācija nozīmē, ka viņiem nav tik daudz jāuztraucas par nelaimīgiem pacientiem, kas maina praksi, ja viņiem nav parakstīti spēcīgi opioīdi. Šķiet, ka tādas alternatīvas kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai acetaminofēns labāk kontrolē sāpes, un pacientu apmierinātība joprojām ir augsta.

Nallija tam norāda divus iespējamos iemeslus. Pirmkārt, zobārsti, iespējams, ir izrakstījuši opioīdus tikai vissmagākajos gadījumos, kas neatkarīgi no tā būtu izraisījuši vairāk sāpju.

"Vai arī, un tāpēc man ir tendence piekrist, ka mūsu pētījums sakrīt ar iepriekšējiem pētījumiem, kas liecina, ka opioīdi nav visefektīvākais pretsāpju līdzeklis akūtām zobu sāpēm," viņš teica.

"Zobārsti ir noraizējušies starp vēlmi apmierināt pacientus un attīstīt biznesu, kā arī ierobežot viņu opioīdu izrakstīšanu, ņemot vērā pašreizējo krīzi," viņš turpināja. "Es domāju, ka tas ir ārkārtīgi atbrīvojošs atradums zobārstiem, kuri var vairāk uztraukties par visefektīvāko sāpju mazināšanu, nevis pārmērīgi izrakstīt opioīdus."

Zobārsti veido apmēram 6 līdz 6,5 procentus no ASV opioīdu receptēm, kas ir salīdzinoši neliela summa. Bet pētījumā atzīmēts, ka zobārsti ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem nepilngadīgajiem, un daudziem pacientiem zobu opioīdu receptes ir viņu pirmā iedarbība, sacīja pētnieki.

Pētījums tika publicēts JAMA tīkls atvērts.

Avots: Mičiganas universitāte