Smadzeņu skenēšana var kādreiz palīdzēt izvēlēties labāko depresijas ārstēšanu

Jauni provokatīvi pētījumi liecina, ka smadzeņu skenēšana var noteikt, vai nomākts indivīds varētu labāk rīkoties, lietojot antidepresantus vai psihoterapiju.

Nacionālo veselības institūtu finansētais pētījums atklāja, ka smadzeņu attēlveidošana, kas galvenokārt tiek izmantota pētniecībai, var būt jauna metode, lai palīdzētu pieņemt klīniskos lēmumus.

"Mūsu mērķis ir izstrādāt uzticamus biomarķierus, kas individuālu pacientu pieskaņo ārstēšanas iespējai, kas, visticamāk, būs veiksmīga, vienlaikus izvairoties arī no tām, kas būs neefektīvas," paskaidroja Helēna Meberga, MD, Atlantijas Emorijas Universitāte, NIH stipendija Nacionālais garīgās veselības institūts.

Mayberg un viņa kolēģi ziņo par saviem atklājumiem 2007 JAMA psihiatrija.

"Psihisko traucējumu ārstēšanā smadzeņu attēlveidošana galvenokārt ir pētniecības līdzeklis, tomēr šie rezultāti parāda, kā tas var būt palīdzības centrā klīnisko lēmumu pieņemšanā," sacīja NIMH direktors Tomass R. Insels, MD.

Pašlaik ārsti izmanto izmēģinājumus un kļūdas, lai noteiktu, vai konkrēts pacients ar depresiju vislabāk reaģētu uz psihoterapiju vai medikamentiem.

Klīnikas parasti izmēģina ārstēšanu, kurai viņi vai pacients dod priekšroku mēnesi vai divus, lai redzētu, vai tā darbojas. Tā rezultātā tikai aptuveni 40 procenti pacientu pēc sākotnējās ārstēšanas sasniedz remisiju.

Acīmredzot šī prakse ir dārga cilvēku ciešanu, kā arī veselības aprūpes izdevumu ziņā.

Majberga komanda cerēja identificēt biomarķieri, kas varētu prognozēt, kāda veida ārstēšana pacientam gūs labumu, pamatojoties uz viņa vai viņas smadzeņu stāvokli.

Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skeneri, viņi pirms depresijas atturēja smadzeņu darbību pirms ārstēšanas 63 depresijas slimniekiem. PET precīzi nosaka, kuras smadzeņu daļas jebkurā brīdī ir aktīvas, izsekojot radioaktīvi iezīmētās glikozes formas galamērķus - cukuru, kas veicina tā metabolismu.

Viņi salīdzināja smadzeņu ķēdes aktivitāti pacientiem, kuri pēc ārstēšanas panāca remisiju, ar tiem, kuri neuzlabojās.

Aktivitāte vienā konkrētā smadzeņu zonā parādījās kā galvenais divu depresijas ārstēšanas veidu rezultātu prognozētājs: kognitīvās uzvedības terapija (CBT) vai escitaloprams (Lexapro), serotonīna specifiskā atpakaļsaistes inhibitora (SSRI) antidepresants.

Ja pacienta smadzeņu aktivitāte pirms ārstēšanas bija zema zonas priekšpusē, ko sauc par insulu, smadzeņu labajā pusē, tas liecināja par ievērojami lielāku remisijas varbūtību ar CBT un sliktu reakciju uz escitalopramu (Lexapro).

Un otrādi, hiperaktivitāte insulā paredzēja remisiju ar escitalopramu un sliktu reakciju uz CBT.

Aktivitāte smadzeņu priekšējā izolācijā vislabāk paredzēja, vai indivīds reaģēja uz konkrētu ārstēšanu vai nereaģēja.

Ir zināms, ka priekšējā izolācija ir svarīga emocionālo stāvokļu, pašapziņas, lēmumu pieņemšanas un citu domāšanas uzdevumu regulēšanā.

Izolācijas aktivitātes izmaiņas ir novērotas dažādu depresijas ārstēšanas veidu pētījumos, ieskaitot medikamentus, uzmanības treniņu, vagālā nerva stimulāciju un dziļu smadzeņu stimulāciju.

"Ja šie atklājumi tiks apstiprināti turpmākajos replikācijas pētījumos, priekšējās insulas aktivitātes skenēšana varētu kļūt klīniski noderīga, lai vadītu efektīvākus sākotnējos ārstēšanas lēmumus, piedāvājot pirmo soli ceļā uz personalizētiem medicīnas pasākumiem smagas depresijas ārstēšanā," sacīja Maybergs.

PET skenēšanas izmaksas ir ļoti atšķirīgas, taču pašreizējās aplēses ir no 1000 līdz 4000 dolāriem.

Avots: Nacionālie veselības institūti