Epilepsijas zāļu iedarbība dzemdē, kas saistīta ar sliktākiem akadēmiķiem
Augļa iedarbība uz dažām epilepsijas zālēm ir saistīta ar ievērojami sliktākiem skolas testu rezultātiem, liecina jauns Lielbritānijas pētījums, ko veica Neuroloģijas pētījumu grupa Swansea Universitātes Medicīnas skolā Velsā.
Secinājumi, kas publicēti Neiroloģijas žurnāls Neiroķirurģija un psihiatrija, atklāj, ka septiņus gadus veci bērni, kuri dzemdē tika pakļauti epilepsijas medikamenta nātrija valproāta vai vairāku epilepsijas zāļu iedarbībai, sasniedza ievērojami sliktākus skolas pārbaudes rezultātus nekā kontroles grupā.
Pašlaik sievietēm ar epilepsiju, kurām nepieciešami medikamenti, lai kontrolētu krampjus, ieteicams turpināt lietot zāles grūtniecības laikā, jo krampji var kaitēt gan mātei, gan mazulim. Tomēr pētnieki iesaka topošajām māmiņām būt pilnībā informētām par epilepsijas ārstēšanas riskiem, lai viņi varētu pieņemt izglītotu lēmumu.
Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina, ka grūtniecības laikā lietotas epilepsijas zāles, īpaši nātrija valproāts, ir saistītas ar neiroloģiskās attīstības traucējumiem, daži pētījumi nav balstīti uz reālās dzīves apstākļiem (dati par populāciju).
Jaunajam pētījumam pētnieki izmantoja regulāri apkopotus veselības aprūpes datus no Drošas anonīmas informācijas sasaistes (SAIL) datu bankas, kā arī valsts skolu testu datus (1. pamatposms), lai salīdzinātu septiņu gadu veco Velsas bērnu, kuri dzimuši mātēm, akadēmisko sniegumu. ar epilepsiju.
SAIL satur anonīmus primārās veselības aprūpes ierakstus 80 procentiem velsiešu ģimenes ārstu, kas atbilst aptuveni 77 procentiem velsiešu iedzīvotāju (2,3 miljoni cilvēku).
1. posma (KS1) testā septiņus gadus veciem bērniem tiek novērtēta matemātika, valoda (angļu / velsiešu valoda) un zinātne, vērtējot tos no 1. līdz 3. līmenim. Testa rezultāti bija pieejami 440 bērniem, kuru mātēm pirms grūtniecības bija diagnosticēta epilepsija. starp 2003. un 2008. gadu.
Recepšu shēmas tika iedalītas piecās kategorijās: ārstēšana ar vienu medikamentu (karbamazepīnu, lamotrigīnu vai nātrija valproātu); vairāku zāļu kombinācija; un nav narkotiku ārstēšanas. Kopā 20 no 39 mammām (54 procenti), kurām tika izrakstītas vairākas zāles, lietoja nātrija valproātu, bet kopumā bija 15 dažādas zāļu kombinācijas.
Atzinumi atklāj, ka bērni, kas dzimuši mātēm, kurām bija izrakstīts karbamazepīns vai lamotrigīns, vai nekas cits, darbojās tikpat labi kā tie, kas dzimuši māmiņām ar tādu pašu vecumu un trūkuma līmeni, bet bez epilepsijas (kontroles grupa).
Tomēr bērni, kuru mātēm grūtniecības laikā bija izrakstīts nātrija valproāts, visos KSI testos izrādījās par 10,5 - 13 procentiem sliktāk nekā kontroles grupā.
Turklāt sliktākos rezultātus pētījumā sasniedza bērni, kas dzimuši mātēm, kurām tika izrakstītas epilepsijas zāļu kombinācijas, kuru rādītāji bija par 19–22 procentiem zemāki. Secinājumi palika pēc smēķēšanas un bērnu ar epilepsiju faktoru ņemšanas vērā.
"Sievietes ar epilepsiju jāinformē par šo risku, un pirms grūtniecības jāapspriež alternatīvas ārstēšanas shēmas ar ārstu, kas specializējas epilepsijā," sacīja SAIL neiroloģijas komandas vadītājs doktors Ouens Pikels.
Pētnieki atzīmē, ka viņi nespēja ņemt vērā noteiktus potenciāli ietekmējošus faktorus, piemēram, mātes IQ, svaru vai alkohola lietošanu; izrakstītās epilepsijas zāļu devas; vai folijskābes uzņemšana ap koncepciju. Bet secinājumi sakrīt ar citu neatkarīgu pētījumu rezultātiem, viņi norāda.
"Lai gan šis pētījums izceļ kognitīvo efektu risku mātēm, kurām ir noteikts nātrija valproāts vai vairākas [pretepilepsijas zāles], ir svarīgi atzīt, ka dažas epilepsijas ir grūti pārvaldāmas bez šīm ārstēšanas shēmām," sacīja profesors Marks Rīss. Neiroloģijas un molekulārās neirozinātnes pētījumu profesore.
Avots: Svonsijas universitāte
