Integrētā terapija vislabāk piemērota PTSS un atkarības gadījumā

Jauni pētījumi liecina, ka integrēta ārstēšanas pieeja ir vislabākā personām, kurām ir posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) un atkarība no vielām.

Jaunā pētījumā pētnieki noteica, ka pieeja, kas apvieno posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) un atkarības no vielas ārstēšanu, izraisīja ievērojami lielāku PTSS simptomu smaguma samazināšanos.

Izmeklētāji apgalvo, ka ir nepieciešami pētījumi, jo tradicionālās PTSS ārstēšanas metodes var atjaunot narkotiku lietošanas problēmas.

"Ilgstoša ekspozīcijas terapija, kognitīvi-uzvedības terapija, kas ietver atmiņu un iepriekšējo traumu atgādinājumu iedarbību, jau sen tiek uzskatīta par PTSS zelta standarta ārstēšanu," saka pētnieki.

Tomēr pastāv bažas par to, ka iedarbības terapija var būt nepiemērota, jo pacientiem ar līdzīgu vielu atkarību var rasties recidīva risks.

"Tomēr nav pierādījumu, kas atbalstītu vai atspēkotu šo ieteikumu, jo lielākā daļa PTSS ārstēšanas pētījumu ir izslēguši indivīdus ar atkarību no vielām," saka pētnieki.

Katherine L. Mills, Ph.D. no Jaundienvidvelsas Universitātes, Sidnejā, Austrālijā, un kolēģi veica, domājams, pirmo randomizēto kontrolēto pētījumu par PTSS un vielu atkarības integrētu ārstēšanu, kas ietver ilgstošas ​​iedarbības terapiju.

Pētījumā piedalījās 103 dalībnieki, kuri atbilda gan PTSS, gan atkarībai no vielām. Dalībnieki tika pieņemti darbā no 2007. līdz 2009. gadam; rezultāti tika novērtēti pēc 9 mēnešiem, un pagaidu pasākumi tika savākti pēc 6 nedēļām un 3 mēnešiem.

Dalībnieki tika randomizēti, lai saņemtu vai nu integrētu PTSS un atkarības no vielas terapiju, ko sauc par PTSS un vielu lietošanas traucējumu vienlaicīgu ārstēšanu, izmantojot ilgstošu iedarbību (COPE), kā arī parasto ārstēšanu no atkarības no vielām (55 dalībnieki); vai tikai parastā ārstēšana (kontrole) (48 dalībnieki).

COPE sastāv no 13 individuālām 90 minūšu sesijām (t.i., 19,5 stundām) ar klīnisko psihologu.

Galvenie izmērītie rezultāti bija PTSS simptomu smaguma izmaiņas un atkarība no vielas.

Pētnieki atklāja, ka no pētījuma sākuma līdz 9 mēnešu novērošanai tika konstatēts ievērojams PTSS simptomu smaguma samazinājums gan ārstēšanas, gan kontroles grupai.

Tomēr ārstēšanas grupa parādīja ievērojami lielāku PTSS simptomu smaguma samazināšanos salīdzinājumā ar kontroles grupu.

Pēc 9 mēnešu novērošanas vielu atkarības rādītāji bija samazinājušies līdz 45,4 procentiem ārstēšanas grupā un 56,2 procentiem kontroles grupā; tomēr atšķirība starp grupām nebija statistiski nozīmīga.

Gan terapijas, gan kontroles grupa arī uzrādīja ievērojamu atkarības smaguma samazināšanos no sākotnējā stāvokļa līdz 9 mēnešu novērošanai.

Interesanti, ka pārmaiņu pakāpe dažādās grupās būtiski neatšķīrās. Turklāt starp grupām nebija būtisku atšķirību attiecībā uz izmaiņām vielu lietošanā, depresijā vai trauksmē.

Pētnieki raksta, ka ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa dalībnieku, kas tika randomizēti, lai saņemtu COPE plus parasto ārstēšanu, visā pētījuma laikā turpināja lietot vielas.

"Šie atklājumi apstrīd plaši izplatīto viedokli, ka pacientiem ir jāatturas no atturības pirms jebkāda traumu darba uzsākšanas, nemaz nerunājot par ilgstošu iedarbību.

"Lai gan mēs esam vienisprātis, ka pirms ilgstošas ​​iedarbības terapijas uzsākšanas pacientiem ir jāuzrāda zināmi uzlabojumi vielu lietošanā un spējā izmantot alternatīvas pārvarēšanas stratēģijas, šī pētījuma rezultāti liecina, ka atturība nav nepieciešama."

Avots: JAMA