Vairāku antipsihotisko zāļu lietošana pēc slimnīcas izrakstīšanas turpinās
Lai gan ir ieviesti tiesību akti, lai ierobežotu antipsihotisko zāļu skaitu, ko lieto pacientiem ar šizofrēniju un citām nopietnām garīgām slimībām, vairāku zāļu izrakstīšanas prakse joprojām ir problēma.
Jauni pētījumi atklāj, ka vismaz 12 procentiem pacientu pēc stacionāra uzturēšanās valsts psihiatriskajās slimnīcās joprojām tiek nozīmēti vairāki antipsihotiskie līdzekļi.
"Antipsihotiskā polifarmācija turpinās pietiekami lielā ātrumā, lai valsts psihiatriskajās stacionārajās slimnīcās katru gadu ietekmētu gandrīz 10 000 pacientus ar šizofrēnijas diagnozi," skaidro Glorimar Ortiz, Vera Hollen un Lucille Schacht, Valsts garīgās veselības programmu vadītāju asociācijas nacionālā asociācija Institūts (NRI).
Pētījums parādās Journal of Psychiatric Practice®.
Rezultāti "sniedz ieskatu par kvalitātes iniciatīvām, kas varētu palīdzēt vēl vairāk samazināt antipsihotisko polifarmāciju un samazināt praksi, kas neatbilst labākās prakses vadlīnijām", raksta pētnieki.
Pētnieki pārskatīja datus par vairāk nekā 86 000 pieaugušiem pacientiem, kuri 2011. gadā tika izrakstīti no 160 valsts psihiatriskajām stacionārām. Dati tika iegūti no Veselības uzvedības uzvedības mērīšanas sistēmas - visaptverošas patentētas valsts datu bāzes, kuru uztur NRI, kas pārstāv 80 procentus no visām ASV štata psihiatriskajām slimnīcām. .
Lielākajā daļā šizofrēnijas ārstēšanas vadlīniju nav ieteicams lietot antipsihotisko polifarmāciju vai izmantot to tikai kā pēdējo līdzekli.
Eksperti apgalvo, ka vairāku antipsihotisko līdzekļu lietošana var palielināt komplikāciju risku, ieskaitot zāļu mijiedarbību, zāļu blakusparādības un vielmaiņas traucējumus, neuzlabojot rezultātus.
Sarežģītākas zāļu shēmas var arī palielināt risku, ka pacienti neievēros viņu noteikto ārstēšanu.
Apvienotā komisija 2011. gadā ieviesa darbības pasākumus, lai mazinātu antipsihotisko polifarmāciju. Standarti mēģināja būt līdzsvaroti un definēti situācijās, kad vairāku antipsihotisko līdzekļu lietošana ir apstiprināta.
Piemēram, vairāku zāļu lietošana tika atzīta par piemērotu, ja indivīdam ir bijuši vairāki neveiksmīgi mēģinājumi ārstēties ar vienu narkotiku, ja ārsts pielāgo devas, lai strādātu pie vienas zāles terapijas, vai ja zāles lieto, lai pastiprinātu zāļu iedarbību. antipsihotisko zāļu klozapīnu.
Dati parādīja, ka 12 procenti pacientu tika izrakstīti ar recepti vairākiem antipsihotiskiem līdzekļiem. No izrakstītajiem pacientiem, kuriem tika izrakstīts vismaz viens antipsihotisks medikaments, 18 procentiem tika nozīmēti vairāk nekā viens antipsihotisks līdzeklis.
Visizplatītākais antipsihotiskās polifarmācijas iemesls bija “simptomu mazināšana”, kas minēts 37 procentiem pacientu. Tikmēr tikai 36 procenti atbilda vienam no trim Apvienotās komisijas noteiktajiem kritērijiem pareizai vairāku antipsihotisko līdzekļu lietošanai.
Tika identificēti divi faktori kā spēcīgi antipsihotiskās polifarmācijas ierosinātāji: šizofrēnijas diagnoze un stacionāra uzturēšanās 90 vai vairāk dienas.
Pētnieki atzīmē, ka 40 procentiem pacientu valsts psihiatriskajās stacionārās slimnīcās ir diagnosticēta šizofrēnija, savukārt gandrīz 20 procenti piedzīvo ilgāku uzturēšanos slimnīcā - "liekot domāt par augsta riska iedzīvotājiem, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība".
Rezultāti uzsver nepieciešamību turpināt centienus samazināt antipsihotisko polifarmāciju.
"Zemie trīs atbilstošo pamatojumu procenti liecina, ka ierosinātās labākās prakses īstenošana notiek ar zemu ātrumu," raksta Ortizas kundze un līdzautori.
Viņi uzskata, ka viņu atklājumi liecina par nepieciešamību pēc pārskatītiem standartiem un definīcijām, kas ir piemērotākas psihiatriskajām stacionārajām slimnīcām.
Avots: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
