Diagnostikas maiņa var ņemt vērā izaugsmi autisma gadījumos
Jauns raksts liecina, ka vairāk nekā trīs reizes palielinājies autisma diagnožu skaits Amerikas Savienoto Valstu speciālās izglītības programmu studentu vidū ir jaunas klasifikācijas sistēmas rezultāts.
Pensas štata universitātes zinātnieki uzskata, ka lielais autisma diagnožu pieaugums laikā no 2000. līdz 2010. gadam lielā mērā ir saistīts ar to personu pārklasificēšanu, kurām iepriekš būtu diagnosticēti citi intelektuālās attīstības traucējumi.
Dokumentā, kas tiešsaistē parādās American Journal of Medical Genetics, pētnieki apspriež savu analīzi par 11 gadu speciālās izglītības uzņemšanas datiem par vidēji 6,2 miljoniem bērnu gadā.
Pētnieki nekonstatēja vispārēju speciālajā izglītībā uzņemto studentu skaita pieaugumu. Viņi arī atklāja, ka to studentu skaita pieaugumu, kuriem diagnosticēts autisms, kompensēja gandrīz vienāds to studentu samazinājums, kuriem diagnosticēti citi intelektuālās attīstības traucējumi, kas bieži notiek vienlaikus ar autismu.
Izmeklētāji secina, ka autisma izplatības lielais pieaugums, iespējams, ir diagnozes modeļu maiņas rezultāts, ko sarežģī autisma mainīgums un tā pārklāšanās ar citiem saistītiem traucējumiem.
Šis atradums var palīdzēt mazināt daudzu novērotāju grupu bailes par autisma uzliesmojumu.
"Jau ilgu laiku pētnieki ir cīnījušies par traucējumu šķirošanu kategorijās, pamatojoties uz novērojamām klīniskām pazīmēm, taču ar autismu tas kļūst sarežģīti, jo katrs indivīds var parādīt atšķirīgu iezīmju kombināciju," sacīja Santhosh Girirajan, MBBS, Ph.D. pētnieku grupas vadītājs.
"Sarežģītā daļa ir tas, kā rīkoties ar personām, kurām ir vairākas diagnozes, jo pazīmes, kas nosaka autismu, parasti ir sastopamas cilvēkiem ar citiem kognitīviem vai neiroloģiskiem trūkumiem."
Jaunākie ziņojumi no ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) liecina, ka autisma izplatība ir palielinājusies no viena no 5000 cilvēkiem 1975. gadā līdz vienam no 150 2002. gadā, pēc tam līdz vienam no 68 2012. gadā.
Liela daļa šī pieauguma ir saistīta ar paaugstinātu informētību un autisma diagnostisko kritēriju paplašināšanu. Bet šis jaunais pētījums sniedz pirmos tiešos pierādījumus tam, ka liela daļa pieauguma var būt attiecināma tikai uz indivīdu ar saistītiem neiroloģiskiem traucējumiem pārklasificēšanu, nevis uz faktisku jaunu autisma gadījumu skaita pieaugumu.
Pētnieki izmantoja datus no Izglītības invalīdiem (IDEA) par studentiem, kuri iesaistīti speciālās izglītības programmās. IDEA ietvaros personas tiek klasificētas vienā no trīspadsmit invaliditātes kategorijām, ieskaitot autisma spektra traucējumus, intelektuālās attīstības traucējumus, emocionālos traucējumus, citus veselības traucējumus un specifiskus mācīšanās traucējumus.
Neskatoties uz to, ka daudzas no šīm kategorijām var rasties vienlaikus ar autismu un tām ir dažas tās pašas diagnostikas pazīmes, bērnus var klasificēt tikai vienā kategorijā.
Pētnieku grupa 2010. gadā vairāk nekā trīs reizes pārsniedza autisma gadījumu skaitu salīdzinājumā ar 2000. gadu; tomēr gandrīz 65 procentus no šī pieauguma varētu izskaidrot ar IDEA datos tādu cilvēku skaita samazināšanos, kuri klasificēti intelektuālās attīstības traucējumu kategorijā.
Indivīdu diagnostiskā pārklasificēšana no intelektuālās attīstības traucējumu kategorijas uz autisma kategoriju veido lielu daļu izmaiņu, kas mainījās atkarībā no bērnu vecuma.
Pētnieki lēš, ka astoņus gadus veciem bērniem aptuveni 59 procentus no novērotā autisma pieauguma veido pārklasificēšana, bet pēc 15 gadu vecuma pārklasificēšana veido pat 97 procentus no autisma pieauguma.
"Citu intelektuālās attīstības traucējumu ar autismu biežums, kas noved pie diagnostikas pārklasificēšanas, iespējams, ir saistīts ar kopīgiem ģenētiskajiem faktoriem daudzos neiroloģiskās attīstības traucējumos," sacīja Giriradžans.
"Kad indivīdiem, kuriem bija klasiski noteikti ģenētiski sindromi, tika novērtētas autisma pazīmes, tika novērots augsts autisma biežums, pat starp traucējumiem, kas iepriekš nebija saistīti ar autismu, kas liek domāt, ka autisma diagnosticēšanas rīki zaudē specifiskumu, ja tos lieto indivīdiem, kurus nopietni skārušas citas ģenētiskās pazīmes. sindromi. ”
Pētnieki arī atzīmēja, ka attiecības starp autisma gadījumiem un citiem intelektuālās attīstības traucējumiem katrā valstī bija atšķirīgas. Izvērtējot individuāli, štatos, piemēram, Kalifornijā, Ņūmeksikā un Teksasā, nebija nekādas saistības starp autisma izplatību un intelektuālās attīstības traucējumiem, kas liek domāt, ka valstij specifiska veselības politika var būt nozīmīgs faktors autisma izplatības aplēsēs.
"Tā kā neiroloģiskās attīstības traucējumu pazīmes vienlaikus parādās tik lielā ātrumā un autismā ir tik daudz individuālu atšķirību, diagnoze ir ļoti sarežģīta, kas ietekmē autisma un ar to saistīto traucējumu uztverto izplatību," sacīja Giriradžans.
Avots: Pensilvānijas Valsts universitāte
