Uzvedības iejaukšanās darbojas, lai palīdzētu kontrolēt diabētu

Dažiem cilvēkiem ir īpaša problēma tikt galā ar diabētu un kontrolēt to. Bez rūpīgas un pastāvīgas uzraudzības cilvēkam ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs yo-yo var būt bīstami nekontrolējams, ietekmējot ne tikai personas veselību, bet arī garastāvokli un enerģijas līmeni.

Trīs jaunu, šonedēļ publicētu pētījumu kopums parāda, kā uzvedības un izglītības iejaukšanās var būt efektīva, palīdzot cilvēkiem ar slikti kontrolētu diabētu.

Pirmajā pētījumā Keitija Veingere, Ed.D., no Joslina diabēta centra un viņas kolēģi novērtēja uzvedības iejaukšanās efektivitāti glikēmijas kontroles uzlabošanai pacientiem ar ilgstošu slikti kontrolētu diabētu.

Pētījumā tika randomizēti 222 pieaugušie ar cukura diabētu trīs ārstēšanas grupās: strukturēta uzvedības ārstēšana (iekļaujot piecu sesiju manuālu, uz izglītotāju vadītu strukturālu iejaukšanos ar kognitīvās uzvedības stratēģijām), grupas uzmanības kontrole (pedagoga vadītas uzmanības kontroles grupas izglītības programma) un individuāla kontrole (neierobežotas individuālās medmāsu un diētas ārstu sesijas sešus mēnešus).

Autori atklāja, ka visiem dalībniekiem, neatkarīgi no ārstēšanas grupas, bija glikēmijas uzlabošanās.

Tomēr strukturētā uzvedības grupā bija ievērojami lielāki uzlabojumi, salīdzinot ar pārējām divām ārstēšanas grupām. Turklāt dalībniekiem ar 2. tipa cukura diabētu bija lielāks uzlabojums nekā pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu.

Dzīves kvalitāte, ikdienas glikozes mērītāju pārbaužu skaits un diabēta pašapkalpošanās biežums laika gaitā neatšķīrās pēc iejaukšanās veida; tomēr pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu dzīves kvalitātes rādītāji bija augstāki nekā pacientiem ar 1. tipu. Autori secināja, ka "strukturēta kognitīvās uzvedības programma ir efektīvāka nekā divas kontroles iejaukšanās glikēmijas uzlabošanai pieaugušajiem ar ilgstošu diabētu."

Otrajā pētījumā JoAnn Sperl-Hillen, MD, HealthPartners Research Foundation un HealthPartners Medical Group, un viņas kolēģi kopumā novērtēja 623 pieaugušos no Minesotas un Ņūmeksikas ar 2. tipa cukura diabētu un glikozilētā hemoglobīna (HbA1c) koncentrāciju 7% vai augstāk.

Dalībnieki tika randomizēti, lai saņemtu vai nu grupas izglītību, vai individuālu izglītību, vai parasto aprūpi (nav piešķirta izglītība, kas darbojās kā kontroles grupa).

Autori atklāja, ka individuālā izglītība ļāva labāk kontrolēt glikozi pacientiem ar izveidotu suboptimāli kontrolētu diabētu nekā grupas izglītība. Lai gan vidējā (vidējā) HbA1c koncentrācija visās ārstēšanas grupās samazinājās, līmenis ievērojami vairāk samazinājās individuālajā izglītības grupā (-0,51 procenti), salīdzinot ar grupas izglītības (-0,27 procenti) un parastās aprūpes (-0,24 procenti) grupām.

Arī individuālās izglītības grupas dalībniekiem HbA1c līmenis, visticamāk, bija 7 procenti vai zemāks nekā grupas izglītības vai parastās ārstēšanas terapijas dalībniekiem. "Noslēgumā jāsaka, ka starp pacientiem ar relatīvi ilgstošu 2. tipa cukura diabētu un HbA1c līmeni 7% vai augstāk, īslaicīga glikozes līmeņa kontrole uzlabojās vairāk tiem, kas saņēma individuālu izglītību par diabētu, nekā tiem, kas saņēma grupas diabēta izglītību vai kuriem nebija piešķirta izglītība. autori raksta.

Pēdējā pētījumā, ko veica Ph.D. Dominiks L. Frošs, no Palo Alto Medicīnas fonda Pētniecības institūta, un viņa kolēģi pārbaudīja slimību pārvaldības programmu efektivitāti sociāli un ekonomiski nelabvēlīgā situācijā esošiem pacientiem ar slikti kontrolētu diabētu.

Pētījumā piedalījās 201 pacients (72 procenti afroamerikāņu vai latīņu; 74 procenti ar gada ienākumiem mazāki vai vienādi ar 15 000 ASV dolāriem) ar slikti kontrolētu diabētu.

Dalībnieki tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu vai nu intervences paketi, kas sastāv no 24 minūšu video uzvedības atbalsta intervences ar darba burtnīcu un piecām apmācītas diabēta medicīnas māsas (ārstēšanas grupas) tālruņa apmācības sesijām, vai arī 20 lappušu brošūru, kuru izstrādājusi Nacionālā diabēta izglītība Programma (kontroles grupa).

Autori atklāja, ka lielākā daļa dalībnieku gan ārstēšanas grupā (94,3 procenti), gan kontroles grupā (93,5 procenti) bija saņēmuši piešķirtos ārstēšanas materiālus, un lielākā daļa (88,5 procenti ārstēšanas grupā un 89,8 procenti kontroles grupā) novērtēja informācija, kas tiek pasniegta kā laba, ļoti laba vai lieliska viena mēneša laikā.

Visās ārstēšanas grupās bija ievērojams vidējā (vidējā) HbA1c līmeņa samazinājums no pētījuma uzsākšanas līdz sešu mēnešu novērošanai; tomēr atšķirības starp grupām nebija būtiskas. Autori arī atklāja, ka atšķirības citos klīniskajos pasākumos (ieskaitot lipīdu līmeni asinīs un asinsspiedienu), kā arī zināšanas par diabētu un pašapkalpošanās uzvedību arī nebija nozīmīgas.

“Intensīvākas un tāpēc dārgākas iejaukšanās var būt vērtīgs ieguldījums, lai ilgtermiņā samazinātu augstās izmaksas, kas saistītas ar slikti pārvaldītu diabētu; tomēr var būt vajadzīgas arī lielākas strukturālas iejaukšanās, lai pārvarētu daudzās problēmas, ar kurām saskaras šie smagi nelabvēlīgākie pacienti, ”secina autori.

Visi trīs ziņojumi tiek parādīti Iekšējās medicīnas arhīvs, kā daļu no viņu veselības aprūpes reformu sērijas.

Avots: JAMA