Palīdzība ārstiem efektīvāk pārraidīt sliktās ziņas
Neskatoties uz noteiktajām vadlīnijām par to, kā izplatīt pacientiem sliktas ziņas, daudzi ārsti ziņo par nepietiekamu apmācību, kā vadīt šīs izaicinošās sarunas.
Tagad jauns ziemeļrietumu universitātes Feinbergas Medicīnas skolas pētījums, iespējams, ir atradis labāku veidu. Jauna klase, kas tiek piedāvāta Feinberg medicīnas studentiem, izmanto pieeju, ko sauc par “uz simulācijām balstītu meistarības mācīšanos”, lai apmācītu ārstus skaidri un līdzjūtīgi sarunāties ar pacientiem.
Studenti praktizējas kopā ar mācībspēkiem un apmācītiem dalībniekiem, līdz viņi var parādīt galveno prasmju apguvi, tostarp to, kā sazināties ar ziņām, neizmantojot medicīnisko žargonu, kā uzklausīt pacientu bažas, kā reaģēt uz visdažādākajām emocionālajām atbildēm un kā skaidri sarunāties izmantojot ārstēšanas iespējas.
Pētījuma rezultāti liecina, ka katrs medicīnas students, kurš saņēma interaktīvo apmācību, ieguva prasmes, kas nepieciešamas šo grūto sarunu vešanai. Turklāt 100% studentu ziņoja, ka viņi ieteiktu kursu kolēģim.
Secinājumi tiek publicēti žurnālā Akadēmiskā medicīna.
"Mēs zinām, ka pacienti un ģimenes šīs sarunas atceras uz visiem laikiem," teica pirmā autore Dr. Džūlija Vermilena, Feinbergas medicīnas un medicīnas izglītības docente. "Labāk ir praktizēt šīs prasmes simulētā vidē, kur nevienam netiek nodarīts kaitējums, lai, to darot reālajā dzīvē, cilvēki saprastu jaunumus, savus nākamos soļus un zinātu, ka viņiem šajā ziņā ir partneris."
Ārsti jau sen ir apmācīti sniegt sliktas ziņas, spēlējot lomu kopā ar kolēģiem vai sekojot mnemotiskām ierīcēm, sacīja Vermilens.
Šī klase ir atšķirīga, jo tajā tiek izmantota meistarības mācīšanās pieeja, kas galvenokārt izmantota, lai mācītu tādas procedūras kā IV ievietošana pacienta kaklā. Meistarības mācīšanās pieejā, ja students vispirms neiztur, viņam jāatkārto simulācijas, līdz tās izdodas, kas nodrošina vienotu kompetences līmeni vai "izcilību visiem", sacīja Vermilens.
"Neviens students nevar izlīst pa plaisām," sacīja Vermilens. “Tā ir prasme apgūt meistarību. Šeit nav zvana līknes. ”
Vecākais autors Dr. Gordons Vuds, medicīnas un medicīnas izglītības asociētais profesors, sacīja: "Viena studentu kļūda bieži ir tā, ka viņi tik koncentrējas uz medicīnisko informāciju, ka aizmirst atpazīt ziņu emocionālo ietekmi uz pacientu."
"Kad kāds dzird sliktas ziņas, parasti ir emociju plūdi, un, ja ārsts tajā brīdī turpina runāt par medicīnisko informāciju, pacienti bieži ziņo, ka viņi neko nedzirdēja."
"Studentiem jāiemācās ieturēt pauzi, lai pacientam dotu brīdi reaģēt, un viņiem jāiegūst prasmes, lai palīdzētu pacientam apstrādāt šo jauno realitāti," sacīja Vuds. "Kad tas ir izdarīts labi, pacienti jūtas atbalstīti un emocionālais plūdums atkāpjas pietiekami, lai viņi varētu sākt dzirdēt par medicīnisko plānu."
Lai to paveiktu, instruktori pirms apmācības novērtē studenta saskarsmes prasmes, skatoties studenta videofilmas simulāciju, kurā students izplata sliktas ziņas apmācītam aktierim. (Pētījumā studentiem bija jāinformē pacients, ka viņu nesenās galvassāpes izraisīja smadzeņu audzējs.)
Pēc tam studenti saņem atgriezenisko saiti par savu sniegumu, un mazās grupās, kurās ir četri līdz seši medicīnas studenti un mācībspēks, viņi iegūst iespēju praktizēt prasmes, kuras viņiem pietrūka ar apmācītiem dalībniekiem, attēlojot dažādus klīniskos scenārijus un dažādas emocionālas reakcijas (piemēram, skumjas , dusmas, raizes utt.).
Skolēni scenāriju laikā var izmantot “pārtraukumu” un domāt par dažādām pieejām izaicinošām situācijām, pēc tam atsākt tikšanos, lai izmēģinātu jauno prasmi.
Medicīnas studentiem tiek arī ieteikts sarunās balstīties uz pacienta reakciju un vajadzībām. Dažreiz pacientam var būt nepieciešama vairāk informācijas; citreiz viņiem vajag tikai plecu, lai raudātu.
"Ārstam ir jāapkalpo visas šīs informācijas, vadības un emocionālā atbalsta vajadzības," sacīja Vuds. "Mēs mācām vispārīgu sistēmu un prasmju kopumu, pēc tam izmantojam simulācijas, lai praksē to pielietotu dažādās situācijās."
Pēc apmācības studenti iziet vēl vienu videoierakstu ar videofilmu simulāciju par sliktu ziņu parādīšanu aktierim. Ja viņi demonstrē prasmju meistarību, viņi to dara, bet, ja nē, viņi praktizē vairāk, līdz var parādīt meistarību.
Tādā veidā katra studenta apmācības ilgums var atšķirties, bet galu galā viņi visi iegūst prasmes, kas vajadzīgas, lai dalītos sarežģītās ziņās gan saprotamā, gan gādīgā veidā.
Avots: Ziemeļrietumu universitāte
