Pacienta veselības pašvērtējums var pārspēt medicīniskos testus

Jauns pētījums parāda, ka pacientu pašnovērtētā veselība ir labāks slimības un nāves prognozētājs ilgtermiņā nekā standarta asins analīzes, asinsspiediena mērījumi vai citi simptomātiski pierādījumi, ko ārsts varētu savākt.

Pētnieku grupa, kuru vadīja Rīsa universitātes psiholoģijas docents Dr. Kristofers Fagundes un pēcdoktorantūras pētnieks Dr. Kails Murdoks, atrada pierādījumus, lai atbalstītu teoriju, ka pašnovērtēta veselība - ko jūs teiktu, kad ārsts jautā, kā jūtaties veselība kopumā ir tikpat laba un varbūt pat labāka par jebkuru pārbaudi, lai aprakstītu cilvēka fizioloģisko stāvokli.

“Pirms pāris gadiem psiholoģijas un medicīnas jomā bija vērojams darba uzplaukums par to, ko mēs saucam par pacientu ziņotajiem rezultātiem, un ideja, ka tas, ko pacienti patiesībā jūtas un saka, ka jūtas, šķiet, ir vairāk prognostiski saslimstības un mirstības ziņā nekā visi citi. holesterīna rādītāji un asins analīzes, ko mēs saņemam no ārstu kabinetiem, ”sacīja Fagundes.

"Tas bija nepāra atklājums. Jūs domājat, ka objektīvi marķieri, piemēram, asinsspiediens, būtu precīzāki. Tas, kā cilvēki parasti ziņo par viņu pašsajūtu, biežāk ir saistīts ar nākotnes slimību vai mirstību nekā tas, pie kā piekļūst ārsts. Kā psihologi mēs domājam: ‘Viņi kaut ko nojauš. Šeit kaut kas notiek. ”Tas mūs noveda pie šī dokumenta.”

Pētnieki centās atrast pierādījumus, kas savienotu punktus starp jūtām un likteni. Viņi to atklāja esošajos datos, kas noteica saikni starp pašnovērtētu veselību un paaugstinātu herpesvīrusu aktivitātes līmeni, kas ir sliktas šūnu imunitātes marķieris, kas veicina augstu iekaisuma līmeni.

Fagundes ir ilgstoša sadarbība ar komandu Teksasas Universitātes Medicīnas filiālē Galvestonā un varēja izmantot unikālo datu kopu, ko tā pirms desmit gadiem savāca Teksasas pilsētas veselības un stresa pētījumam. Pētījumā tika novērtēta saikne starp stresu un veselību sabiedrībā, kurā atrodas naftas ķīmijas nozares pie Hjūstonas kuģu kanāla ietekas.

Iedzīvotāju aptaujā tika apkopoti pašnovērtējumi (izmantojot 36 punktu anketu) un asins paraugi gandrīz 1500 personām. Šie paraugi tika analizēti attiecībā uz aktīvo herpesvīrusu līmeni un biomarķieriem attiecībā uz iekaisumu.

"Mēs noskaidrojām, ka pašnovērtētā veselība bija saistīta ar herpes vīrusu reaktivāciju," sacīja Mērdoks. "Mēs nerunājam par seksuāli transmisīvo slimību, bet gan par vīrusiem, kas saistīti ar tādām lietām kā aukstumpumpas, kuras pieaugušo vidū ir visuresošas."

"Herpes vīrusa aktivitāte ir ļoti labs funkcionāls šūnu imunitātes marķieris, jo gandrīz visi ir bijuši pakļauti viena vai otra veida vīrusam," sacīja Fagundes. "Tas nenozīmē, ka esat slims; tas, iespējams, ir bijis miera stāvoklī jūsu kamerās lielāko daļu savas dzīves. Bet, tā kā tas atkal aktivizējas šūnu līmenī un liek imūnsistēmai ar to cīnīties, tas kļūst par lielisku sistēmas darbības marķieri. ”

"Jūs varat iedomāties, ka tad, kad imūnsistēma kaut ko apkaro, jūs saņemat vairāk iekaisuma visā ķermenī, un iekaisums veicina slimības. Īsumā tas ir viss, ”viņš paskaidroja.

Iepriekšējie pētījumi parādīja saikni starp herpes vīrusa aktivāciju un iekaisumu. Lai gan pacienti, iespējams, nezina par aktīviem herpes vīrusiem vai iekaisumu, pētniekiem bija aizdomas, ka mehānisms, kas ir spēcīgāks par instinktu, ir atbildīgs par viņu diskomforta izpausmēm.

"Mēs atklājām, ka slikta pašnovērtētā veselība bija saistīta ar lielāku šo latento herpesvīrusu reaktivāciju, kas bija saistīta ar augstāku iekaisumu, un mēs zinām, ka šīs divas lietas ir saistītas ar saslimstību un mirstību, kā arī ar dažiem vēža veidiem, II tipa cukura diabētu un sirds un asinsvadu slimības, ”sacīja Mērdoks.

Pēc datu likvidēšanas par 251 personu, kurām nebija herpesvīrusa pazīmju, komanda noslēdza momentuzņēmumu, kas skaidri parādīja, ka tiem, kuri ziņoja, ka jūtas labā stāvoklī, vīrusa un iekaisuma līmenis bija zems, savukārt tiem, kuri teica, ka jūtas slikti, vīruss ir augsts un iekaisuma svari.

Pētnieki atzīmēja, ka primārās aprūpes ārsti, visticamāk, nepārbaudīs herpes vīrusa aktivitāti vai iekaisumu.

"Tas ir pārāk grūti, lai veiktu klīniski, un tas prasa pārāk daudz laika," sacīja Fagundes. "Viņi aplūko tādas lietas kā balto asins šūnu skaits vēža slimniekiem, bet nekad neveiks herpes vīrusa latentuma testu, un iekaisuma testi būtu reti. Šie ir labi marķieri ilgtermiņa veselībai, bet ne lietām, kas rīt jūs ietekmēs. ”

Viņš teica, ka zinātnieki vēl nav identificējuši kanālu, kas cilvēkiem dod tuvojošos slimību sajūtu. Viena teorija ir tāda, ka nogurums ir marķieris.

"Esmu dzirdējis daudzus primārās aprūpes ārstus sakām, ka viņi nekad nav redzējuši nevienu cilvēku ar slimību, kas nebūtu saistīta ar nogurumu," sacīja Fagundes.

Vēl viena iespēja ir nelīdzsvarotības sajūta zarnu mikrobiomā, kas ir vēl viena nākotnes pētījumu iespēja.

Bet ārstiem joprojām būtu jāpievērš īpaša uzmanība tam, ko pacienti ziņo, iesaka pētnieki.

"Kad pacients saka:" Es nejūtos, ka mana veselība šobrīd ir ļoti laba, "tā ir nozīmīga lieta ar bioloģisku pamatu, pat ja viņiem nav simptomu," viņš teica.

"Kad es dodos uz pacientu aizstāvju konferencēm, cilvēki saka, ka viņi ir pateicīgi, ka atrodam bioloģiskos mehānismus, jo viņiem šķiet, ka ārsti tos gadiem ilgi ir ignorējuši, sakot:" Tas ir tavā galvā. "Nu, tas ir tavā galvā, bet ir iemesls, ”viņš secināja.

Pētījums tika publicēts Psihoneiroendokrinoloģija.

Avots: Rīsu universitāte

Foto: