Pētījums ietver depresijas ekrānus pārmērīgi izrakstītos medikamentos
Lai gan vispārējā pārliecība ir tāda, ka daudzi depresijas gadījumi netiek ārstēti, jaunie pētījumi liecina, ka īsas anketas, ko izmanto, lai identificētu pacientus, kuriem ir depresijas risks, var izraisīt antidepresantu zāļu pārmērīgu izrakstīšanu.
Jaunais Kalifornijas Universitātes Deivisa veselības sistēmas (UC Davis) pētījums ir publicēts Amerikas Ģimenes medicīnas padomes žurnāls.
Pazīstami kā “īsi depresijas simptomu mērījumi”, pašpārvaldes anketas tiek izmantotas primārās aprūpes iestādēs, lai noteiktu depresijas simptomu biežumu un smagumu pacientiem.
Nesen ir izstrādātas vairākas anketas, kas palīdz mazināt neārstētu depresiju. Pētnieki bija noraizējušies par to, ka anketas var izraisīt to, ka antidepresantu medikamenti tiek izsniegti tiem, kas nav nomākti.
Antidepresanti var būt efektīvi vidēji smagas vai smagas depresijas ārstēšanā, taču tiem var būt ievērojamas blakusparādības, tostarp seksuāla disfunkcija, sedācija un trauksme. Lai tie būtu efektīvi, tie jāņem arī vairākus mēnešus.
"Ir svarīgi ārstēt depresiju, bet tikpat svarīgi ir pārliecināties, ka tiem, kas ārstējas, tas tiešām ir vajadzīgs," sacīja Entonijs Džerants, MD, UC Deivisa ģimenes un sabiedrības medicīnas profesors un pētījuma vadošais autors.
Izpētes pētījumā piedalījās 595 primārās aprūpes biroju pacienti, kas saistīti ar Kaiser Permanente Sakramento, Sanfrancisko VA medicīnas centrā, Sutter Medical Group Sakramento, UC Deivisa, UC Sanfrancisko un VA Ziemeļkalifornijas veselības aprūpes sistēmā.
Pētījumam atlasītie pacienti tika uzskatīti par zemiem depresijas riskiem un tāpēc sliktiem antidepresantu kandidātiem, balstoties uz plaši izmantotā īsā skrīninga rīka, kas pazīstams kā Pacienta veselības aptauja - 9 (PHQ-9), rezultātiem, kuru pētījums ievadīja. komanda.
Skrīners, kurā iekļauti jautājumi par miega, koncentrēšanās, enerģijas un apetītes izmaiņām, tika pabeigts tajā pašā dienā, kad pacienti bija iecēluši vizītes pie primārās aprūpes ārstiem, kuri nezināja, ka viņu pacienti ir pabeiguši PHQ-9.
Pamatojoties uz medicīnisko dokumentu pārskatu, pacienti tika sadalīti divās grupās: tiem, kuriem ārstu biroja apmeklējumu laikā tika lūgts aizpildīt īsas depresijas simptomu anketas, papildus tam, kuru ievadīja pētnieki, un tiem, kuri to nedarīja.
Grupas tika salīdzinātas, ņemot vērā depresijas diagnožu biežumu un receptes antidepresantiem, kas saņemtas no viņu ārstiem.
No 545 pacientiem, kuri ārstu biroja apmeklējumu laikā neaizpildīja īsas depresijas anketas, 10,5 procentiem tika diagnosticēta depresija un 3,8 procentiem tika nozīmēti antidepresanti.
No 50 pacientiem, kuri ārstu biroja apmeklējumu laikā aizpildīja īsas depresijas anketas, 20 procentiem tika diagnosticēta depresija un 12 procentiem tika nozīmēti antidepresanti.
Džerants sacīja, ka pētījumā uzsvērta vajadzība pēc pētījumiem, lai noteiktu labākos veidus, kā ikdienas praksē izmantot īsas depresijas anketas, jo skrīneru izmantošana trīskāršoja varbūtību, ka pētījuma pacienti, kuri nebija piemēroti depresijai, saņems depresijas ārstēšanu.
"Daļa no problēmas varētu būt anketas rezultātu interpretācija," sacīja Džerants. Tādi depresijas simptomi kā bezmiegs, nogurums un slikta koncentrēšanās ir saistīta ar daudziem veselības stāvokļiem.
"Anketas nav diagnostiskas tādā ziņā, ka ir noteikts rezultāts, kas nozīmē, ka pacientam noteikti ir vai nav depresija," sacīja Džerants.
"Ir nepieciešamas oficiālas intervijas, lai palīdzētu ārstiem izlemt, vai, piemēram, pacienta nogurumu izraisa depresija. Šis nogurums varētu būt saistīts arī ar hroniskām plaušu vai sirds slimībām.
Tas varētu būt saistīts arī ar pielāgošanās traucējumiem, kas parasti ir pārejoši un visticamāk nereaģē uz antidepresantiem.
Mums jāsniedz pakalpojumu sniedzējiem labi norādījumi par īsu simptomu noteikšanu, novērtējot pacientus un pieņemot lēmumus par ārstēšanu. ”
Avots: UC Deivisa veselības sistēma
