Pusmūža garīgās veselības problēmas var būt biežākas, nekā ziņots

Jauns pētījums atklāj kļūdu metodē, ar kuru tiek izsekoti garīgās veselības traucējumi, kā rezultātā nepareizi aprēķināta garīgo traucējumu izplatība pusmūža un vecāku pieaugušo vidū.

Pētnieki no Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skolas atklāja novērtēšanas metodes, kas balstījās uz personas notikumu atsaukšanu, var novest pie garīga stāvokļa nenovērtēšanas.

Interesanti, ka tās pašas atsaukšanas metodes nodrošināja salīdzinoši precīzu iepriekšējo fizisko slimību mērīšanu.

Pētnieki uzskata, ka aizspriedumi, kas saistīti ar garīgām slimībām, daudzu garīgu slimību periodiska gaita un izaicinājums, nosakot un novērtējot garīgās veselības problēmas, var veicināt ziņošanas dispersiju.

Yoichiro Takayanagi, MD, Ph.D., pētījums ir publicēts JAMA psihiatrija.

Takayanagi atklāja būtiskas neatbilstības starp pusmūža un vēlīnā vecuma pieaugušajiem, ziņojot par pagātnes garīgās veselības traucējumiem, ieskaitot depresiju, salīdzinājumā ar fiziskiem traucējumiem, piemēram, artrītu un hipertensiju.

"Izņemšana ir tāda, ka mūža aprēķini, kas balstīti uz [dalībnieku] atsaukumu šķērsgriezuma aptaujās, nepietiekami novērtē garīgo traucējumu rašanos visā dzīves laikā," sacīja Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, MA, asociētais profesors un vecākais autors pētījumu.

Tiek uzskatīts, ka atklājumi ir pirmie, kas pārbauda retrospektīvos novērtējumus salīdzinājumā ar kumulatīvajiem novērtējumiem vecāku pieaugušo vidū.

Nesenie pētījumi par pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ir atklājuši arī neatbilstības izplatīto garīgo traucējumu izplatības novērtējumos starp retrospektīvajiem ziņojumiem salīdzinājumā ar vairākiem novērtējumiem laika gaitā.

Pētījuma pamatā bija intervijas 2004. un 2005. gadā ar 1071 pieaugušo, kuri kopš 1980. gadu sākuma bija piedalījušies Baltimoras epidemioloģiskā uztveršanas apgabala pētījumā - gareniskajā pētījumā, kurā bija iekļauti trīs iepriekšējie interviju komplekti, kas atgriezās 24 gadu laikā.

Kad viņiem tika lūgts sniegt tā sauktos retrospektīvos novērtējumus sešās kategorijās - depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, panikas traucējumi, sociālā fobija, alkohola / druba ļaunprātīga izmantošana - dalībnieki nepietiekami ziņoja par saviem traucējumiem, kaut arī trīs iepriekšējos novērtējumos par tiem ziņoja vienu vai vairākas reizes.

Turpretī tā pati kohorta, kad viņiem tika lūgts retrospektīvi novērtēt fiziskos traucējumus piecās kategorijās - diabēts, hipertensija, artrīts, insults, vēzis -, sniedza vēsturi, kas bija daudz tuvāka iepriekšējo interviju kumulatīvajiem vērtējumiem. Piemēram, tikai viens no 10 nepietiekami ziņoja, ka iepriekš ir bijis diabēts.

Pētījuma ietvaros apmācīti intervētāji četros interviju viļņos administrēja strukturētu interviju, kas dod psihiatriskas diagnozes, pamatojoties uz DSM-III vai DSM-III-R kritērijiem.

Pirmajos divos viļņos, 1981. gadā un atkal 1982. gadā, tika izmantots DSM-III. Trešajā pēcpārbaudē, kas notika 1996. gadā, un ceturtajā, 2004. un 2005. gadā, tika izmantots DSM-III-R.

Ceturtajā interviju kārtā par neatgādināšanu par dzīves garīgiem traucējumiem tika definēts kā neatbilstība garīgo traucējumu dzīves vēstures kritērijiem, neskatoties uz ziņošanu par simptomiem, kas vismaz vienā iepriekšējā intervijā atbilda šo traucējumu kritērijiem.

Pētījumā konstatēts, ka garīgo traucējumu dzīves laikā veiktie novērtējumi, kas noteikti ar retrospektīviem un kumulatīviem novērtējumiem, bija šādi:

• 4,5 procenti pret 13,1 procentiem smagas depresijas traucējumu gadījumā;
• 0,6 procenti pret 7,1 procentiem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
• 2,5 procenti pret 6,7 procentiem panikas traucējumu gadījumā;
• 12,6 procenti salīdzinājumā ar 25,3 procentiem sociālās fobijas gadījumā;
• 9,1 procents pret 25,9 procentiem - alkohola pārmērīga lietošana vai atkarība no tā;
• 6,7 procenti salīdzinājumā ar 17,6 procentiem par narkotiku lietošanu vai atkarību.

Turpretī fizisko traucējumu aplēses, ko mēra ar retrospektīvu un kumulatīvu novērtējumu, bija:

• 18,2 procenti salīdzinājumā ar 20,2 procentiem diabēta gadījumā;
• 48,4 procenti pret 55,4 procentiem hipertensijas gadījumā;
• 45,8 procenti pret 54,0 procentiem artrīta gadījumā;
• 5,5 procenti pret 7,2 procentiem insulta gadījumā;
• 8,4 procenti pret 10,5 procentiem vēža gadījumā.

Mojtabajs paskaidroja, ka kontrasts starp garīgo un fizisko traucējumu atsaukšanu ir ievērības cienīgs un var būt saistīts ar vecuma atšķirībām to rašanās brīdī un šo traucējumu gaitu.

“Stigma, kas saistīta ar garīgiem traucējumiem, kā arī garīgo slimību svārstīgo gaitu, daļēji varētu izskaidrot neatbilstības, kā arī atšķirības pēc garīgo un fizisko traucējumu rašanās vecuma.

"Psihiskie traucējumi sākas agrāk un ir biežāk izplatīti dzīves sākumā vai vidū, turpretī fiziski traucējumi parasti ir vidēja un vecāka gadagājuma slimības, un tiem parasti ir hroniskas slimības."

Autori atzīmēja, ka mērījumu jautājumi var arī palīdzēt izskaidrot atšķirības garīgo un fizisko slimību atsaukšanā.

Psihisko traucējumu noteikšana balstījās uz simptomu kritērijiem, savukārt fizisko slimību noteikšana balstījās uz dalībnieka ziņojumu par klātbūtni salīdzinājumā ar konkrētu fizisku traucējumu neesamību.

Avots: Džona Hopkinsa universitātes Blumberga Sabiedrības veselības skola