Vairāk meklējiet depresijas ārstēšanu, bet ne psihoterapiju
Lai gan to cilvēku skaits, kuri pēdējās desmitgades laikā ir meklējuši depresijas ārstēšanu, ir nepārtraukti pieaudzis, psihoterapijas kā ārstēšanas iespējas izmantošana joprojām ir ievērojami samazinājusies.
Tajā pašā laikā pētnieki teica, ka depresijas ārstēšanu varētu kavēt pārvaldīto uzvedības aprūpes organizāciju izplatība, privāto garīgās veselības apdrošināšanas plānu priekšrocību izmaiņas un bažas par antidepresantu drošību jauniešiem.
Filadelfijas Veterānu lietu medicīnas centra doktors Stīvens Markuss un Kolumbijas universitātes kolēģis Marks Olfsons, M.D., M.P.H., izmantojot divas nacionāli reprezentatīvas aptaujas, novērtēja depresijas ambulatorās ārstēšanas nacionālās tendences laikposmā no 1998. līdz 2007. gadam.
Laikā no 1998. gada (kad tika aptaujāti 22 935 dalībnieki) līdz 2007. gadam (kad piedalījās 29 370 indivīdi) ambulatorās depresijas ārstēšanas līmenis pieauga no 2,37 uz 100 cilvēkiem līdz 2,88 uz 100 cilvēkiem.
Ārstēto pacientu procentuālais daudzums, kuri lietoja antidepresantus, būtiski nemainījās - no 73,8 procentiem līdz 75,3 procentiem. No tiem samazinājās procentuālais daudzums, kas saņēma vecākus tricikliskos antidepresantus vai SSRI, un pieauga to, kuri saņēma jaunākus antidepresantus.
No ārstētajiem pacientiem psihoterapijas procents laika posmā no 1998. līdz 2007. gadam samazinājās no 53,6 procentiem līdz 43,1 procentam. Tas atspoguļo nepārtrauktu tendenci, kas novērojama kopš 1990. gadiem, kad psihoterapijas lietošana samazinājās no 71,1 procentiem desmitgades sākumā līdz 60,2 procenti 1997. gadā.
"No tiem, kas saņēma psihoterapiju, arī vidējais psihoterapijas apmeklējumu skaits un izdevumi šīm vizītēm ievērojami samazinājās," raksta autori. "Būtiski samazinājās arī vidējais [vidējais] ambulatorās depresijas aprūpes apmeklējumu skaits uz vienu ārstēto personu."
Nav skaidrs, vai psihoterapijas lietošanas samazināšanās ir saistīta ar pacientu vēlmēm vai citiem faktoriem, tostarp psihoterapeitu trūkumu, atzīmē autori.
"Pārskatot literatūru par ārstēšanas preferencēm, tomēr atklājās, ka lielākā daļa pacientu ar depresiju dod priekšroku psihoterapijai vai konsultācijām, nevis antidepresantiem," viņi rakstīja. "Tomēr, lai gan trešo personu antidepresantu un citu psihotropo zāļu pārklājums parasti ir dāsns, psihoterapijas pakalpojumu pārklājumam parasti ir ievērojamas robežas."
"Kad valsts veselības aprūpes reforma attīstīsies, būs svarīgi izstrādāt klīnisko politiku, kas veicina piekļuvi efektīvai depresijas ārstēšanai," viņi secināja. "Veselības aprūpes reforma aptvers aptuveni 32 miljonus neapdrošinātu amerikāņu. Šo cilvēku, kuriem pašlaik ir zems depresijas ārstēšanas līmenis, garīgās veselības aprūpes vajadzību apmierināšana radīs milzīgu izaicinājumu vispārējās medicīnas un garīgās veselības pedagogiem un praktiķiem. ”
Deviņdesmitajos gados to cilvēku vidū, kuri tika ārstēti no depresijas, antidepresantu lietošana palielinājās no 37,3 procentiem līdz 74,5 procentiem. Šīs tendences ir attiecināmas uz selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) un citu jaunāku antidepresantu ieviešanu un popularizēšanu, prakses vadlīniju publicēšanu depresijas diagnosticēšanai un ārstēšanai un primārās aprūpes skrīninga rīku izstrādi.
Autori atzīmēja, ka depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis, zaudēta produktivitāte un veselības aprūpes izdevumi.
Pētījums tika publicēts decembra numurā Vispārējās psihiatrijas arhīvi, viens no JAMA / Archives žurnāliem.
Avots: JAMA
