Dažas izplatītas zāles var palielināt demences risku
Liels pētījums atklāj, ka noteikta zāļu grupa var palielināt demences, tostarp Alcheimera slimības, risku.
Pētnieki atklāja, ka zāles, kurām ir spēcīga antiholīnerģiska iedarbība, var palielināt demences risku, ja zāles lieto lielākās devās vai ilgstoši. Pētījuma autori ziņo, ka daudzi gados vecāki cilvēki lieto šos medikamentus, kas ietver bezrecepšu difenhidramīnu (Benadrilu).
Pētījums ir publicēts JAMA Iekšķīgā medicīna.
Izmeklētāji ziņo, ka pētījumā tika izmantotas stingrākas metodes, ilgāka novērošana (vairāk nekā septiņi gadi) un labāks zāļu lietošanas novērtējums, izmantojot aptieku reģistrus (ieskaitot būtisku bezrecepšu lietošanu), lai apstiprinātu šo iepriekš ziņoto saiti.
Tas ir pirmais pētījums, kas parāda devas reakciju: sasaistot lielāku demences attīstības risku ar lielāku antiholīnerģisko zāļu lietošanu. Un tas ir arī pirmais, kas norāda, ka demences risks, kas saistīts ar antiholīnerģiskiem medikamentiem, var saglabāties - un tas var nebūt atgriezenisks pat gadus pēc tam, kad cilvēki pārtrauc šo zāļu lietošanu.
Pētījumā pētnieki sekoja gandrīz 3500 Grupas veselības vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas piedalījās ilgstošajā pieaugušo domāšanas izmaiņu (ACT) pētījumā.
"Gados vecākiem pieaugušajiem ir jāapzinās, ka daudziem medikamentiem, tostarp dažiem bez receptes, piemēram, bezrecepšu miega līdzekļiem, ir spēcīga antiholīnerģiska iedarbība," sacīja Šellija Greja, Pharm.D., MS, pirmā ziņojuma autore. .
"Un viņiem vajadzētu pastāstīt saviem veselības aprūpes sniedzējiem par visu viņu bezrecepšu lietošanu," viņa piebilda.
"Bet, protams, nevienam nevajadzētu pārtraukt terapiju bez konsultēšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju," sacīja Grejs, Vašingtonas Universitātes Farmācijas skolas geriātisko aptieku programmas direktors.
"Veselības aprūpes sniedzējiem regulāri jāpārskata vecāku pacientu zāļu režīms, ieskaitot bezrecepšu zāles, lai meklētu iespējas lietot mazāk antiholīnerģisko zāļu mazākās devās."
Piemēram, pētījumā visbiežāk lietotie medikamenti bija tricikliskie antidepresanti, piemēram, doksepīns (Sinequan), pirmās paaudzes antihistamīni, piemēram, hlorfeniramīns (Chlor-Trimeton), un antimuskarīniskie līdzekļi urīnpūšļa kontrolei, piemēram, oksibutinīns (Ditropan).
Pētījumā tika lēsts, ka cilvēkiem, kuri lieto vismaz 10 mg doksepīna dienā, četrus mg difenhidramīna dienā vai piecus mg oksibutinīna dienā vairāk nekā trīs gadus, būtu lielāks demences attīstības risks.
Pelēks teica, ka pirmajiem diviem ir pieejami aizstājēji: selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI), piemēram, citaloprams (Celexa) vai fluoksitēns (Prozac) depresijai, un otrās paaudzes antihistamīns, piemēram, loratadīns (Claritin) pret alerģijām. Urīna nesaturēšanas gadījumā ir grūtāk atrast alternatīvus medikamentus, taču dažas uzvedības izmaiņas var mazināt šo problēmu.
"Ja pakalpojumu sniedzējiem jāizraksta zāles ar antiholīnerģisku iedarbību, jo tā ir labākā terapija viņu pacientam," sacīja Grejs, "viņiem jāizmanto mazākā efektīvā deva, regulāri jāuzrauga terapija, lai pārliecinātos, ka tā darbojas, un jāpārtrauc terapija, ja tā ir neefektīva. . ”
Antiholīnerģiska iedarbība notiek tāpēc, ka daži medikamenti smadzenēs un ķermenī bloķē neirotransmiteru, ko sauc par acetilholīnu, viņa paskaidroja. Tas var izraisīt daudzas blakusparādības, tostarp miegainību, iekaisis kakls, aizturošs urīns, kā arī sausa mute un acis.
"Pateicoties detalizētai informācijai par tūkstošiem pacientu daudzus gadus, ACT pētījums ir dzīvā laboratorija tādu riska faktoru izpētei kā demence," sacīja līdzautors Ēriks B. Larsons, M.D., M.P.H.
"Šis jaunākais pētījums ir lielisks šī darba piemērs, un tam ir nozīmīga ietekme uz cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, un tiem, kas izraksta zāles vecākiem pacientiem."
Pētnieki sagaida, ka nākotnē uzzinās vairāk par narkotiku iedarbību, jo daži ACT dalībnieki piekrīt, ka viņiem pēc viņu nāves tiks veikta autopsija. Tas ļaus sekot šim pētījumam, pārbaudot, vai dalībniekiem, kuri lietoja antiholīnerģiskus medikamentus, smadzenēs ir vairāk ar Alcheimera slimību saistītu patoloģiju salīdzinājumā ar citiem lietotājiem.
Avots: Grupas Veselības pētījumu institūts / EurekAlert!
