Bezpajumtnieku hospitalizācija var pieaugt

Aptuveni 553 000 cilvēku ir bezpajumtnieki, kuriem trūkst fiksētu un uzticamu mājokļu kādā konkrētā naktī Amerikas Savienotajās Valstīs. Jaunā pētījumā pētnieki pētīja akūtu hospitalizācijas modeļus, cēloņus un rezultātus laika posmā no 2007. līdz 2013. gadam bezpajumtniekiem un kontroles grupām bez bomžiem trīs apdzīvotās un daudzveidīgajās ASV štatos: Floridā, Kalifornijā un Masačūsetsā.

Atzinumi, kas publicēti žurnālā Medicīniskā aprūpeierosina palielināt akūtu slimnīcu lietošanu bezpajumtnieku vidū, īpaši garīgu slimību un vielu lietošanas traucējumu gadījumā.

Akūtu aprūpi definē kā aktīvu īslaicīgu aprūpi smagas slimības, medicīniska stāvokļa vai traumu gadījumā.

"Bezpajumtnieku populācija noveco, un bezpajumtnieku hospitalizācijas biežums palielinās," sacīja vadošais autors Rishi Wadhera, MD, kardioloģijas līdzstrādnieks Brigamas un Sieviešu slimnīcas kardiovaskulārajā nodaļā un veselības politikas pētnieks Beth Israel Deaconess medicīnas centrā (BIDMC). ).

"Lai gan pēdējā laikā ir mēģināts noteikt labākus politikas un sabiedrības veselības pasākumus, lai uzlabotu bezpajumtnieku bezpajumtnieku veselību, maz pētījumu ir pētījuši hospitalizācijas modeļus un cēloņus šai populācijai.Mēs atklājām, ka pieaugušo bezpajumtnieku hospitalizācija parasti notiek ar ļoti atšķirīgiem nosacījumiem nekā pieaugušie, kas nav bezpajumtnieki, pat pēc demogrāfisko atšķirību uzskaites. ”

Pētījumam dati par slimnīcu izrakstīšanu tika iegūti no Masačūsetsas un Floridas laika posmā no 2001. līdz 2013. gadam un no Kalifornijas laika posmā no 2007. līdz 2011. gadam. Šī informācija iegūta no Veselības aprūpes izmaksu un izmantošanas projekta valsts stacionāra datu bāzēm (SID), ko izveidoja Veselības aprūpes aģentūra Pētniecība un kvalitāte.

Dati ietvēra tādu informāciju kā bezpajumtnieka statuss, rēķini, demogrāfiskie dati un diagnozes. Hospitalizācijas izmaksas tika noteiktas, piemērojot Amerikas slimnīcu asociācijas izmaksu un maksas attiecību pret SID norādītajām kopējām slimnīcas izmaksām.

Kopumā pētnieki analizēja 185 292 hospitalizācijas bezpajumtniekiem un 32 322 569 hospitalizācijas personām bez pajumtes. Laika posmā no 2007. līdz 2013. gadam (2011. gadā Kalifornijā) akūtas hospitalizācijas bezpajumtniekiem palielinājās visos trīs štatos.

Masačūsetsā pieauga no 294 līdz 420 uz 1000 bezpajumtnieku, Floridā pieauga no 161 līdz 240/1000, Kalifornijā - no 133 līdz 164/1000. Pieaugušie bezpajumtnieki biežāk bija balti (62 procenti), vīrieši (76,1 procenti), apmēram 46 gadus veci un vai nu neapdrošināti (41,9 procenti), vai Medicaid apdrošināti (31,7 procenti).

Rezultāti liecina, ka hospitalizācijas iemesli starp abām grupām krasi atšķīrās. Vairāk nekā 50 procenti hospitalizāciju bezpajumtnieku vidū bija psihiskas slimības un narkotisko vielu lietošanas traucējumi, savukārt šie apstākļi izskaidroja mazāk nekā 20 procentus hospitalizāciju starp demogrāfiski salīdzināmām personām bezpajumtniekiem.

Turklāt pieaugušajiem bezpajumtniekiem vidējais uzturēšanās ilgums bija ilgāks (6,5 pret 5,9 dienām). Tomēr bezpajumtniekiem bija zemāks mirstības līmenis slimnīcā (0,9 procenti pret 1,2 procentiem) un zemākas vidējās izmaksas dienā (1535 ASV dolāri pret 1,834 ASV dolāriem) nekā salīdzināmajā bezpajumtnieku kontroles grupā.

“Dažas valstis, piemēram, Masačūsetsa, ir paplašinājušas Medicaid atbilstību, kas ir palielinājis apdrošināšanas līmeni bezpajumtnieku vidū un uzlabojusi piekļuvi aprūpei. Tas varēja novest pie plašākas slimnīcas pakalpojumu izmantošanas, ”sacīja Vadera.

„Hospitalizāciju pieaugums arī varētu vairāk atspoguļot tendences. Opioīdu epidēmija ir nesamērīgi ietekmējusi bezpajumtnieku populāciju, un tam var būt akūtu hospitalizāciju skaita pieaugums. Iespējams arī, ka šie modeļi liecina par nepietiekamu ambulatoro aprūpi bezpajumtniekiem un ka mums ir jādara labāks darbs, nodrošinot konsekventāku, uzticamāku ambulatoro aprūpi šai populācijai. ”

Vecākā autore Karena Džointa Madoksa, MD, MPH, Vašingtonas Universitātē Sentluisā, saka: “Lai uzlabotu ilgtermiņa pārvaldību, steidzami jāsamazina finansiālie un nefinansiālie šķēršļi ambulatorās aprūpes izmantošanai, it īpaši uzvedības veselības pakalpojumiem. fiziskām un garīgām slimībām bezpajumtniekiem. ”

"Mums ir vajadzīgi labāki gareniskie dati un turpmāki pētījumi, lai saprastu, kā Medicaid paplašināšanās un citas politikas iniciatīvas ietekmē šo ļoti neaizsargāto iedzīvotāju veselību."

Avots: Brigamas un Sieviešu slimnīca