Frailty May pārgājiens ar demenci

Jauns pētījums atklāja, ka pieaugušajiem 59 gadus veciem un vecākiem ar paaugstinātu trausluma pakāpi, visticamāk, bija gan ar Alcheimera slimību saistītas smadzeņu izmaiņas, gan demences simptomi.

"Samazinot indivīda fizioloģisko rezervi, trauslums var izraisīt demences klīnisko izpausmi, kad tā var palikt asimptomātiska kādam, kurš nav trausls," sacīja pētījuma vadītājs Profesors Kenets Rokvuds no Jaunās Skotijas Veselības pārvaldes un Dalhousie universitātes Kanādā.

"Tas norāda, ka" trauslās smadzenes "varētu būt uzņēmīgākas pret neiroloģiskām problēmām, piemēram, demenci, jo tās nespēj tikt galā ar patoloģisko slogu."

"Tas ir milzīgs solis pareizajā virzienā Alcheimera pētījumiem," viņš teica. "Mūsu atklājumi liecina, ka demences simptomu izpausme rodas vairāku iemeslu dēļ, un ar Alcheimera slimību saistītās smadzeņu izmaiņas, iespējams, ir tikai viens faktors visā notikumu kaskādē, kas noved pie klīniskiem simptomiem.

"Izpratne par to, kā individuālie riska faktori darbojas kopā, lai izraisītu novēlotu demenci, visticamāk, piedāvā jaunu veidu, kā izstrādāt mērķtiecīgas ārstēšanas iespējas."

Pētījums tika publicēts Lancet neiroloģija.

Atzinumi atbalsta ideju, ka novēlota demence un jo īpaši Alcheimera slimība ir sarežģīta parādība, nevis viena slimība, kurai raksturīgs ģenētisks risks vai atsevišķas olbaltumvielu patoloģijas smadzenēs, norāda pētnieki.

Tomēr pētnieki brīdina, ka šis pētījums ir patoloģiju datu šķērsgriezuma salīdzinājums no vienas datu bāzes, kurā iekļauti tikai pieaugušie, kas dzīvo Ilinoisā Amerikas Savienotajās Valstīs.

Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka dažiem cilvēkiem ar Alcheimera slimības izraisītām smadzeņu izmaiņām, piemēram, amiloido olbaltumvielu nogulsnēm, var būt maz raksturīgu slimības simptomu, piemēram, kognitīvā un funkcionālā pasliktināšanās. Tomēr citiem var būt simptomi, kuriem ir maz smadzeņu izmaiņu.

Šīs neatbilstības liecina, ka daži slēptie faktori varētu ietekmēt attiecības starp Alcheimera slimības izraisītajām smadzeņu izmaiņām un Alcheimera demenci, atzīmēja pētnieki.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās Alcheimera demence, ir vecāki par 65 gadiem un viņiem ir vairākas citas veselības problēmas. Trauslums - stāvoklis, kas saistīts ar samazinātu fizioloģisko rezervi un paaugstinātu neaizsargātību pret citām slimībām - ir saistīts ar vecumu un augstāku kognitīvā deficīta un demences līmeni, taču maz pētījumu ir pētīts, kā šie apstākļi varētu būt saistīti, sacīja pētnieki.

Šajā pētījumā pētnieki izmantoja modelēšanu, lai novērtētu saikni starp trauslumu, ar Alcheimera slimību saistītajām smadzeņu izmaiņām un Alcheimera demenci. Izlasē piedalījās 456 Rush Memory and Aging Project (MAP) dalībnieki, kuriem nebija vai nu demences, vai Alcheimera demences, un kuri pēc tam nomira un viņiem tika veikta smadzeņu autopsija.

MAP ir 2100 vecāku pieaugušo, kas dzīvo Ilinoisā, garengriezuma klīniski-patoloģiskais pētījums, kas sākās 1997. gadā. Katru gadu dalībnieki saņēma neiropsiholoģiskos un klīniskos novērtējumus, kas ietvēra detalizētas kognitīvās pārbaudes un neiroloģiskās pārbaudes.

Alcheimera demences klīniskā diagnoze balstījās uz ārstu vienprātību, un nedaudz vairāk nekā pusei (53 procentiem) dalībnieku pēdējā klīniskā novērtējuma laikā tika diagnosticēta iespējamā vai iespējamā Alcheimera demence, saskaņā ar pētījuma rezultātiem.

Pēc nāves tika izmērītas smadzeņu plāksnes un mudžekļi, lai kvantitatīvi noteiktu ar Alcheimera slimību saistītās izmaiņas.

Pētnieki arī izstrādāja trausluma indeksu, izmantojot 41 veselības stāvokļa sastāvdaļu kombināciju, piemēram, nogurumu, locītavu un sirds problēmas, osteoporozi, mobilitāti un citas, kas iegūtas katrā klīniskajā novērtējumā.

Kopumā 35 dalībniekiem (8 procenti) bija būtiskas ar Alcheimera slimību saistītas smadzeņu izmaiņas bez diagnozes diagnosticēšanas, savukārt 50 (11 procentiem) bija Alcheimera demence, bet ar slimībām saistītas smadzeņu izmaiņas bija maz.

Analīze atklāja, ka trauslums un ar Alcheimera slimību saistītas smadzeņu izmaiņas neatkarīgi pēc vecuma, dzimuma un izglītības pielāgošanas veicina demences stāvokli, pēc pētnieku domām.

Pētnieki arī atklāja nozīmīgu saikni starp trauslumu un ar Alcheimera slimību saistītajām smadzeņu izmaiņām, izslēdzot ikdienas dzīves aktivitātes no trausluma indeksa un pielāgojoties citiem riska faktoriem, piemēram, insults, sirds mazspēja, augsts asinsspiediens un diabēts.

"Kaut arī trauslums, iespējams, samazina slieksni ar Alcheimera slimību saistītām smadzeņu izmaiņām, lai izraisītu kognitīvo samazināšanos, tas, iespējams, veicina arī citus ķermeņa mehānismus, kas izraisa demenci, vājinot tiešo saikni starp ar Alcheimera slimību saistītajām smadzeņu izmaiņām un demenci , ”Sacīja Rokvuds.

"Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, ņemot vērā to, ka vājums ir potenciāli atgriezenisks, iespējams, ka palīdzība cilvēkiem saglabāt funkciju un neatkarību turpmākajā dzīvē var samazināt gan demences risku, gan novājinošo simptomu smagumu, kas bieži sastopami šajā slimībā."

Pēc pētnieku domām, turpmākajos pētījumos būtu jāizpēta Alcheimera demences trausluma, izziņas un biomarķieru gareniskās attiecības, lai noteiktu cēloņsakarību.

Viņi arī atzīmē vairākus ierobežojumus, tostarp to, ka vienota vājuma definīcija nav precīzi noteikta. Dažas definīcijas ir vairāk bioloģiskas, citas ir fiziskākas, savukārt dažas apvieno fiziskos, bioloģiskos, psiholoģiskos un sociālos riska faktorus.

Viņi arī atzīmē, ka trausluma mērījumi tika veikti tuvu nāvei un varētu atspoguļot galīgo samazināšanos, kā rezultātā varētu pārvērtēt attiecības ar Alcheimera slimības izraisītajām smadzeņu izmaiņām un demences statusu cilvēkiem ar augstu trausluma līmeni.

Avots: The Lancet