Visu pieaugušo skrīnings C hepatīta noteikšanai ir rentablākais veids, kā identificēt inficētos
Visu pieaugušo skrīnings pret C hepatītu (HCV) ir visrentablākais veids, kā identificēt vairāk cilvēku ar šo slimību, kā arī uzlabot pacientu veselību un dzīves kvalitāti, salīdzinot ar pašreizējiem ieteikumiem pārbaudīt tikai noteiktas populācijas.
C hepatīts ir vīrusu infekcija, kas izraisa aknu iekaisumu un dažreiz nopietnus aknu bojājumus. Daudziem cilvēkiem ar HCV rodas neiropsihiatriski simptomi, piemēram, smadzeņu migla, apjukums, aizkaitināmība, grūtības koncentrēties un nogurums. Šie simptomi apgrūtina ikdienas uzdevumu veikšanu.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) pašlaik iesaka veikt HCV testēšanu cilvēkiem, kuri dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam, kas ir visaugstākā riska grupa ASV. Tomēr jaunākā statistika liecina, ka jauniešu vidū pieaug HCV sastopamības līmenis.
"Daļēji opioīdu epidēmijas un injekciju narkotiku lietošanas pieauguma dēļ valstī ir pieaudzis HCV gadījumu skaits jauniešu vidū," saka Benjamins Linas, MD, pētījuma līdzautors un BMC infekcijas slimību ārsts. un Bostonas Universitātes Medicīnas centra medicīnas asociētais profesors. "CDC varētu risināt šīs sabiedrības veselības problēmas, iesakot visiem pieaugušajiem saņemt vienreizēju HCV testu."
Lai novērstu šo trūkumu testēšanā, pētnieki no Bostonas Medicīnas centra, Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas (MGH) un Stenfordas universitātes izveidoja simulācijas modeli, lai novērtētu HCV testēšanas stratēģiju efektivitāti dažādās vecuma grupās.
Viņi salīdzināja četru vecuma grupu testēšanas sekas: pašreizējie testēšanas ieteikumi (tie, kas dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam), cilvēku, kuri vecāki par 40 gadiem, testēšana, cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, un visi pieaugušie, kas vecāki par 18 gadiem. Visās stratēģijās bija iekļauti pašreizējie ieteikumi mērķtiecīgai pārbaudei augsta riska personām, piemēram, cilvēkiem, kuri injicē narkotikas.
Pētnieki atklāja, ka, salīdzinot ar pašreizējiem ieteikumiem, visu pieaugušo, kas vecāki par 18 gadiem, skrīnings par HCV identificētu vairāk nekā 250 000 cilvēku, kas slimo ar šo slimību, palielinātu izārstēšanas līmeni no 41 līdz 61 procentam un samazinātu ar HCV saistīto slimību mirstību vairāk nekā 20 procenti. Visu pieaugušo skrīnings palielinātu paredzamo dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti, vienlaikus saglabājot rentabilitāti.
"Kad mēs paplašinājām testēšanu, rezultāti bija pārliecinoši," saka Joshua Barocas, MD, pētījuma vadošais autors, infekcijas slimību ārsts MGH un Harvardas Medicīnas skolas medicīnas instruktors. "Pašreizējo ieteikumu maiņa varētu būtiski ietekmēt sabiedrības veselību, uzlabojot jauniešu ar HCV dzīves kvalitāti un samazinot mirstības līmeni."
Pētījumā tika iegūti dati no nacionālajām datu bāzēm, klīniskajiem pētījumiem un novērošanas kohortām, lai informētu par to simulācijas modeļiem, kuros tika ņemti vērā tie paši ASV iedzīvotāju demogrāfiskie dati un HCV epidemioloģija.
Lai gan visas uz vecumu balstītās stratēģijas pazemināja izmaksas, kas saistītas ar hroniskas HCV un progresējošas aknu slimības ārstēšanu, visu pieaugušo testēšanas stratēģija bija visefektīvākā. Pat simulētā scenārijā, kurā neinficētiem cilvēkiem bija nepieciešams divreiz vairāk testu, lai identificētu vienādu HCV gadījumu skaitu, stratēģija testēšana visiem pieaugušajiem palika rentabla.
"Visu pieaugušo pārbaude daudziem cilvēkiem ļautu agrāk diagnosticēt un ārstēt, kas palīdzētu novērst cirozi un citas ilgtermiņa komplikācijas," saka Joshua Salomon, Ph.D., pētījuma līdzautors un medicīnas profesors Stenfordas universitāte. "Kopumā, ja ņemat vērā gan labākus veselības rezultātus, gan samazinātas ilgstošas aknu slimības ārstēšanas izmaksas, paplašinātā pārbaude piedāvā lielisku cenas un kvalitātes attiecību."
Pētnieki saka, ka šie secinājumi jāņem vērā CDC, lai turpmāk sniegtu ieteikumus par HCV testēšanu.
Avots: Bostonas medicīnas centrs
