Medikamenti muguras sāpju mazināšanai

Sāpes mugurā un kaklā var palīdzēt dažādas zāles, tostarp acetaminofēns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), muskuļu relaksanti, opioīdu pretsāpju līdzekļi, perorālie steroīdi un antidepresanti. Kas derēs jūsu sāpēm? Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu labāko bezrecepšu un / vai recepšu zāļu variantu.

Acetaminofēns ir drošs, un tā pretsāpju iedarbība padara to pieņemamu akūtām muguras lejasdaļas sāpēm.

Acetaminofēns
Acetaminofēns ir drošs, ja to lieto atbilstoši norādījumiem, un tā pretsāpju iedarbība padara to pieņemamu akūtām muguras lejasdaļas sāpēm. Tas ir lēts, viegli pieejams, un tajā ir maz sarežģījumu un risku. Tas ir efektīvs vieglu vai mērenu sāpju gadījumā, bet neārstē iekaisumu un muskuļu spazmu. Vēl viens trūkums ir tāds, ka tā efektivitāte mērenām vai smagām muguras sāpēm muguras daļā ir apšaubāma.

Bieži pacienti pirms ārsta apmeklējuma cenšas panākt atvieglojumus ar acetaminofēnu. Lai gan acetaminofēns ir viegli pieejams, tas nav bez riskiem. Ilgstoša augstas devas acetaminofēna lietošana var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tostarp būtisku toksicitāti aknām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir pirmās kārtas zāles muguras sāpju mazināšanai. Kā norāda nosaukums, šie medikamenti piedāvā pretiekaisuma īpašības. Šie pretiekaisuma ieguvumi ir visizcilākie pirmās nedēļas laikā pēc traumas. Devas pretiekaisuma iedarbībai ir ievērojami atšķirīgas nekā to pretsāpju iedarbība. Lielākā daļa NSPL lieto tikai pretsāpju efektu, jo noteiktā deva bieži ir pārāk maza un pārāk reta, lai radītu pretiekaisuma iedarbību. Rūpīgi izrakstot terapeitiskas devas ar regulāriem starplaikiem, pacienti var izjust šo līdzekļu pretsāpju un pretiekaisuma īpašības.

Ar NPL lietošanu ir saistīti riski, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, tiem, kam anamnēzē ir peptiska čūla, hipertensija vai nieru mazspēja. Daži NPL, kas pazīstami kā COX-2 inhibitori (celekoksibs), rada zemāku kuņģa-zarnu trakta risku. Pat ja tā, jums vajadzētu izvairīties no ilgstošas ​​šo zāļu lietošanas (ilgāk par 4 nedēļām).

Muskuļu relaksanti
Muskuļu relaksanti var palīdzēt mazināt sāpes muguras lejasdaļā, un, šķiet, ka tiem ir papildu priekšrocības, ja tos lieto kopā ar NPL.

Termins "muskuļu relaksants" ir nedaudz pretrunīgs, un šie līdzekļi nedarbojas muskuļu līmenī. Biežas blakusparādības ir miegainība un nogurums. Benzodiazepīnu (trankvilizatoru) lietošana nešķiet noderīga pacientiem ar akūtām muguras lejasdaļas sāpēm. Pastāv zināmas bažas par ilgstošu karisoprodola (Soma) lietošanu, jo tā aktīvais metabolīts meprobamāts ir saistīts ar abstinences simptomiem.

Muskuļu relaksantus var izmantot kā īstermiņa papildterapijas līdzekļus, tas ir, tos var lietot blakus citai ārstēšanai. Pirms gulētiešanas ieteicams lietot muskuļu relaksantu, lai izmantotu nomierinošo iedarbību un samazinātu dienas sedāciju.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi
Opioīdu lietošana muguras sāpju ārstēšanai jāattiecina tikai uz sāpēm, kuras nereaģē uz citiem medikamentiem, piemēram, NPL. Lai ārstētu stipras sāpes, kas saistītas ar diska trūci vai citām muguras traumām, var ordinēt opiātus. Pēc parakstīšanas opioīdi jālieto noteiktā dozēšanas shēmā, nevis pēc vajadzības. Ilgstoša vai atkārtota opioīdu lietošana nav ieteicama muguras sāpju ārstēšanai, jo var attīstīties nopietnas blakusparādības, ieskaitot ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību.

Perorālie steroīdi
Perorālajiem steroīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tie var atvieglot radikulopātiju, ko izraisa diska trūce. Tomēr zinātniskie pierādījumi neliecina par ciešu saikni ar perorālo steroīdu efektivitāti akūtu muguras sāpju populācijā. Perorālo kortikosteroīdu lietošana cilvēkiem ar muguras sāpēm prasa turpmāku klīnisku izpēti un pilnīgāku izpratni par iespējamām blakusparādībām un riskiem.

Antidepresanti
Antidepresanti parasti nav nepieciešami, lai ārstētu akūtas sāpes muguras lejasdaļā. Tricikliskie antidepresanti (jo īpaši amitriptilīns) ir labi izpētīti un atbalstīti kā noderīgi pretsāpju līdzekļi cilvēkiem ar nervu sāpēm, taču to lietošana akūtu muguras lejasdaļas sāpju ārstēšanā nav tik skaidra. Kaut arī ir nepieciešami vairāk pētījumu par antidepresantiem un muguras sāpēm, šie medikamenti var būt noderīgi sāpju un miega gadījumos, ja tos lieto pirms gulētiešanas. Devas jāsāk ar mazu un lēnām jāpalielina, lai mazinātu blakusparādības.