Citas osteoporozes zāles, kas var palīdzēt novērst mugurkaula lūzumus
Ir daudz dažādu zāļu veidu, kurus ārsti var izrakstīt, lai ārstētu osteoporozi un palīdzētu samazināt sāpīga mugurkaula lūzuma risku. Viena zāļu grupa ir bisfosfonāti, kas satur alendronātu, ibandronātu, risedronātu un zoledronskābi. Šajā rakstā mēs iekļaujam cita veida medikamentus, kurus ārsts var izrakstīt, lai palīdzētu jums izvairīties vai pārvaldīt zemu kaulu minerālo blīvumu (KMB).
Ir dažādas zāles, kuras ārsts var izrakstīt, lai palīdzētu jums izvairīties vai pārvaldīt zemu kaulu minerālvielu blīvumu. Foto avots: 123RF.com.
Kalcitonīns-lasis
Zīmolu nosaukumi: Fortical, Miacalcin
Ko tas dara: Tas palīdz ārstēt osteoporozi sievietēm pēc menopauzes, kurām vismaz pieci gadi pārsniedz menopauzi. Kalcitonīns palēnina kaulu zudumu un palielina kaulu blīvumu mugurkaulā. Tas var samazināt mugurkaula lūzumu risku.
Kā to lietot: ikdienas deguna aerosols vai injekcija.
- Deguna aerosolu uzglabā ledusskapī līdz pirmajai lietošanai; tad jātur istabas temperatūrā. Deguna aerosols pirms pirmās lietošanas jāpadara gruntēts (sūkņa pudele, līdz tiek iegūts pilnīgs aerosols).
- Kalcitonīna deguna aerosolu katru dienu ievada ar vienu aerosolu vienā nāsī. Pārmaiņus nāsis katru dienu.
- Lietojot kalcitonīnu, ieteicams lietot kalcija (vismaz 1000 mg elementārā kalcija dienā) un D vitamīna (vismaz 400 starptautiskās vienības dienā) piedevas.
Iespējamās blakusparādības: iesnas, galvassāpes, muguras sāpes vai deguna asiņošana. Injicējamais kalcitonīns var izraisīt alerģisku reakciju un sejas un roku pietvīkumu, urinēšanas biežumu, nelabumu un izsitumus uz ādas. Lietojot kalcitonīna deguna aerosolu, ir paaugstināts vēža attīstības risks. Tādēļ to iesaka lietot gadījumos, kad alternatīva ārstēšana nav piemērota iespēja.
Nepieciešamie testi: Asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija līmeni.
Denosumabs
Zīmols: Prolia
Ko tas dara: Tas palīdz ārstēt osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā ar augstu lūzumu risku. Denosumabs palielina kaulu masu arī vīriešiem ar osteoporozi, kuriem ir augsts lūzumu risks. Šīs zāles var lietot kaulu zuduma ārstēšanai vīriešiem un sievietēm, kuri saņem noteiktu vēža ārstēšanu. Zāles var palīdzēt samazināt mugurkaula, gūžas un citu kaulu kaulu sadalīšanas risku.
Kā to lietot: ar injekcijām ik pēc sešiem mēnešiem (ārsta kabinetā). Lietojot denosumabu, ieteicams lietot kalcija un D vitamīna piedevas.
Iespējamās blakusparādības: Denosumabs var pazemināt kalcija līmeni asinīs. Zema kalcija līmeņa pazīmes ir muskuļu spazmas, muskuļu raustīšanās vai krampji; nejutīgums un tirpšana pirkstos, kāju pirkstos vai ap muti. Zāles var izraisīt arī izsitumus uz ādas, muguras, roku vai kāju sāpes, holesterīna līmeņa paaugstināšanos vai infekcijas. Denosumabs var izraisīt smagas žokļa kaula problēmas un neparastus augšstilba kaula lūzumus.
Nepieciešamā pārbaude: Asins analīze pirms katras devas, lai apstiprinātu, ka kalcija līmenis asinīs ir normāls.
Raloksifēns
Zīmols: Evista
Ko tas dara: Tas palīdz novērst un ārstēt osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā. Raloksifēns palielina kaulu minerālo blīvumu un samazina mugurkaula lūzumu risku. Tas ir apstiprināts, lai samazinātu krūts vēža risku sievietēm ar osteoporozi un sievietēm bez osteoporozes, kurām ir augsts invazīva krūts vēža risks. Raloksifēns darbojas, ietekmējot estrogēna receptorus organismā.
Kā to lietot: Katru dienu tablešu veidā ar ēdienu vai bez tā.
Iespējamās blakusparādības: karstās zibspuldzes, krampji kājās, pietūkums un īslaicīgi gripai līdzīgi simptomi. Šīs zāles var palielināt trombu veidošanās risku (dziļo vēnu trombozes vēnu tromboze un plaušu embolija).
Kas to nevajadzētu lietot: Raloksifēnu nedrīkst lietot sievietes ar paaugstinātu insulta risku. Tas ietver sievietes, kurām iepriekš bijuši insulti, pārejoši išēmiski lēkmes (TIA), priekškambaru mirdzēšana vai nekontrolēts augsts asinsspiediens.
Teriparatīda paratonīcija hormons (PTH) (1-34)
Zīmols: Forteo
Ko tas dara: Tas ārstē osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā un vīriešiem ar augstu kaulu pārrāvuma risku. Tas var palīdzēt samazināt mugurkaula lūzuma risku.
Kā to lietot: patstāvīgi ievada katru dienu kā injekciju no pildspalvveida pilnšļirces, kurā ir viena mēneša zāļu daudzums. Medikamentus var ievadīt vēderā vai augšstilbā. Pildspalvveida pilnšļirces ierīci uzglabā ledusskapī.
Iespējamās blakusparādības: asinsspiediena pazemināšanās, mainot pozīcijas, kas var izraisīt reiboni, strauju sirdsdarbību vai ģīboni. Tas var notikt 4 stundu laikā pēc injekcijas veikšanas; tomēr šie simptomi parasti izzūd pēc dažām stundām. Citas blakusparādības ir krampji kājās, slikta dūša un kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Kam to nevajadzētu lietot: Cilvēki ar Pedžeta slimību (patoloģiska kaulu veidošanās) vai tie, kuru kauli nav pilnībā izveidojušies vai nogatavojušies. PTH nedrīkst lietot cilvēki ar paaugstinātu kalcija līmeni asinīs, vielmaiņas kaulu slimībām, piemēram, hiperparatireozi, vai kaulu vēzi.
Estrogēna un hormonu terapija
Pieejami vairāki zīmoli
Ko tas dara: Tas var palīdzēt novērst osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā, samazinot kaulu zudumu. Terapija var palielināt mugurkaula un gūžas KMB un samazināt gūžas, mugurkaula un citu lūzumu risku. Tas mazina menopauzes simptomus (piemēram, karstās zibspuldzes). Tomēr šī terapija vairs nav pirmās līnijas pieeja osteoporozes ārstēšanai paaugstināta vēža, insulta vai asins recekļu riska dēļ citās ķermeņa zonās.
Kā to lietot: tablešu veidā vai kā plāksteri uz ādas (ti, transdermāli). Estrogēnu terapija vien ir paredzēta tikai tām sievietēm, kurām ir bijusi histerektomija vai daļēja histerektomija, jo terapija var palielināt sievietes risku saslimt ar endometrija vēzi. Progestīna hormonu ievada kopā ar estrogēnu, ja sievietei ir neskarta dzemde.
Iespējamās blakusparādības: Estrogēnu terapijas blakusparādības var būt asiņošana no maksts, krūšu jutīgums, pietūkums un galvassāpes.
Kam to nevajadzētu lietot: Sievietes, kurām ir bijis krūts vēzis vai kurām ir augsts krūts vēža risks. Sievietes, kurām anamnēzē ir asins recekļi.
Kā ārsts nosaka, vai darbojas jūsu osteoporozes zāles
Ir svarīgi pārliecināties, ka ārsta izrakstītie medikamenti efektīvi darbojas, lai novērstu vai pārvaldītu osteoporozi un lūzumu risku. Ārstēšanas laikā ārsts periodiski pasūtīs noteiktus testus.
Pārbaudes var ietvert:
- Asins vai urīna analīzes, lai noteiktu enzīmus, olbaltumvielas un citas vielas, kas paredz jūsu KMB - kaulu blīvumu vai stiprumu.
- Asins analīzes, lai noteiktu kaulu veidošanās marķierus, piemēram, kaulam raksturīgo sārmaino fosfatāzi (Bone ALP vai BALP) vai osteokalcīns; kaulu zuduma marķieris, ko sauc par I tipa kolagēna urīna N-telopeptīdu vai uNTX; un D vitamīna līmenis, kas ir nepieciešams kalcija absorbcijai organismā.
- Kaulu densitometrija, ko sauc arī par kaulu skenēšanu vai divu enerģijas rentgena absorbcijas absorbcijas metodi (DXA).
Osteoporoze. Merck rokasgrāmata patērētāja versija. http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/osteoporosis/osteoporosis. Piekļuve 2016. gada 9. maijam.
Fortical (kalcitonīna-lasis [rDNS izcelsme]) deguna aerosols intranazālai lietošanai. Informācija par zāļu izrakstīšanu. Upsher-Smith Laboratories, Inc. www.fortical.com. Piekļuve 2016. gada 7. jūnijam.
Fortical (kalcitonīna-lasis [rDNS izcelsme]) deguna aerosols intranazālai lietošanai. Informācija par pacientu un lietošanas instrukcija. Upsher-Smith Laboratories, Inc. www.fortical.com. Piekļuve 2016. gada 7. jūnijam.
Miakalcīna-kalcitonīna laša injekcija, šķīdums. Informācija par zāļu izrakstīšanu. Sebela Pharmaceutials, Inc. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed. Piekļuve 2016. gada 7. jūnijam.
Prolia (denosumaba) injekcija. Drošības informācija. Amgen, Inc. https://www.prolia.com/about/safety/. Piekļuve 2016. gada 7. jūnijam.
Evista (raloksifēna hidrohlorīda) zāļu rokasgrāmata. Eli Lilly un uzņēmums. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Piekļuve 2016. gada 7. jūnijam
Forteo (teriparatīda parathormons [PTH]) (1–34) Informācija par zāļu izrakstīšanu. http://uspl.lilly.com/forteo/forteo.html#pi. Piekļuve 2016. gada 7. jūnijam.
