Mugurkaula saplūšana, dinamiskā saplūšana un diska nomaiņa

Neskaitāms skaits apstākļu var destabilizēt mugurkaulu: artrīts, starpskriemeļu disku noņemšana vai osteoporoze. Neatkarīgi no tā, ja mugurkauls kļūst pārāk nestabils, apstākļi un sāpes var pasliktināties. Šāda veida operācijas mērķis ir stabilizēt skriemeļus.

Ķermenis gudrs
Ja domājat par operāciju, nav labāka laika, lai nonāktu fiziskā stāvoklī. Jo spēcīgāka būs muguras un vēdera muskulatūra pirms operācijas, jo vieglāk būs rehabilitācija.

Saplūšana

Jums varētu būt izplatīts nepareizs uzskats, ka saplūšana nav vēlama un ierobežo mobilitāti. Un tā ir taisnība, ka saplūšana ierobežos zināmu mobilitāti, ja salīdzināsit to ar kādu, kam nav mugurkaula problēmu. Bet šī procedūra var būt labvēlīga žēlastība, it īpaši, ja jūsu locītavas ir pilnībā pasliktinājušās un kaulu stiprinājumi aizsprosto nervu ejas.

Saplūšana faktiski ir tā, ko ķermenis dara dabiski, reaģējot uz dažiem traumatiskiem stāvokļiem. Operācija procesu virza ātrāk un dod labumu arī pacientiem, atbrīvojot iesprostotos nervus. Dažiem cilvēkiem var šķist, ka viņu mobilitāte pēc saplūšanas ir labāka, jo viņiem vairs nav sāpju. Sāpīgais segments, kas vispār neļāva viņiem kustēties, tagad ir nekustīgs, atstājot pārējo mugurkaulu brīvu saliekt un sagriezties.

Uzmani savu muguru
Tradicionālā saplūšana var radīt pārmērīgu spiedienu uz apkārtējiem skriemeļiem, kas var izraisīt disku problēmas citur mugurkaulā. To sauc par blakus esošā segmenta slimību. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ķirurgi nevēlas veikt daudzlīmeņu saplūšanu. Jo ilgāks kausētais segments, jo lielāks spiediens ir uz blakus esošajiem līmeņiem, un ar laiku var būt nepieciešama turpmāka operācija.

Saplūšanas gadījumā mērķis ir imobilizēt sāpīgo segmentu un savienot divus skriemeļus ar kaulu. Pirmkārt, ķirurgi stabilizē mugurkaulu ar titāna vai nerūsējošā tērauda stieņiem un skrūvēm. Tas darbojas kā iekšējs stiprinājums. Pēc tam ievieto kaulu transplantātu, lai augtu starp diviem skriemeļiem. Kaulu transplantāta materiālu iegūst no kaulu dekompresijas, paša pacienta gūžas (lai arī mūsdienās to reti dara), donora vai ģenētiski inženierijas avota. Mugurkaula kaulu saplūšana kopā notiek apmēram sešus mēnešus.

Dinamiskā stabilizācija
Dažreiz dekompresija var padarīt mugurkaulu nestabilu, bet saplūšana nav nepieciešama. Dinamiska stabilizācija stiprina mugurkaulu, ļaujot dabiskākai kustībai nekā saplūšanai. Šī joprojām ir izmeklēšanas procedūra, taču tā var samazināt blakus esošā segmenta slimības risku.

Viens no dinamiskās stabilizācijas ieguvumiem ir tas, ka tas nodrošina atbalstu bez saplūšanas, tāpēc ideālā gadījumā tiek zaudēta maza kustība. Mērķis ir tikpat ātri samazināt nākamā mugurkaula segmenta iespēju, ka mugurkauls nolietojas, jo jūs varat sadalīt spēkus. Negatīvie ir tas, ka šī procedūra nav atzīta par aprūpes standartu, tāpēc lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju to neaptver.

Tikai daži ķirurgi ASV veic dinamisku stabilizāciju. Pastāv zināmas bažas, ka laika gaitā aparatūra var atslābt, jo tur notiek kustība. Kad saplūšana ir sadzijusi, kustības nav, tāpēc aparatūra neatbrīvojas. Arī dinamiskā stabilizācija ļauj kustēties apstrādātajā līmenī, kas var izraisīt sāpes. Dažos gadījumos saplūšana novērš sāpīgo kustību, un tas var būt labāks risinājums.

Diska nomaiņa
Ja disks ir pilnībā jānoņem, kaut kas ir jāaizstāj, pretējā gadījumā skriemeļi atradīsies viens virs otra. Smagas disku deģenerācijas gadījumos disks tik un tā ir praktiski pazudis. Jebkura mugurkaula kustība izraisīs berzi uz kaula. Tātad pacienta izvēle ir vai nu saplūšana, vai diska nomaiņa.

Mākslīgā diska izstrāde ir bijusi darbos gadu desmitiem ilgi. Izveidot ierīci, kas darbotos daudzveidīgiem iedzīvotājiem un varētu replicēt dabisko kustību, ko atļauj reālie diski, maigi izsakoties, ir izaicinājums, taču ir panākts progress. 2004. gadā mākslīgais disks CHARITÈ kļuva par pirmo mākslīgo disku, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja kā ķirurģisku ārstēšanu pacientiem, kuri cieš no viena līmeņa deģeneratīvas disku slimības muguras lejasdaļā.

Diemžēl mākslīgie diski, īpaši mugurkaula jostas daļā, ilgtermiņa pētījumos veic ne labāk kā saplūšana. Patiesībā tie ir saistīti ar vairāk sarežģījumiem, jo ​​tie ļauj kustēties un ir pakļauti mehāniskiem bojājumiem. Tāpēc tikai dažas ASV apdrošināšanas kompānijas sedz šo procedūru.

Lai arī tie nav piemēroti visiem vai katram stāvoklim, mākslīgie diski tomēr palīdz imitēt īsta starpskriemeļu diska kustību. Divas metāla plāksnes ar plastmasas serdi aizstāj dabisko disku un ļauj mugurkaulam pārvietoties.

Jason Highsmith, MD, ir praktizējošs neiroķirurgs Čārlstonā, NC un ir The Complete Idiot's Guide to Back Pain autors. Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu vairāk informācijas par grāmatu.