Mugurkaula infekcija: epidurālie abscesi
Epidurālais abscess ir strutas infekcija mugurkaula kanālā. Šī infekcija veidojas telpā ap dura, kas ir apvalks, kas ieskauj muguras smadzenes un nervu sakni. Krūšu kabata (-as) var apņemt muguras smadzenes un / vai nervu saknes un radīt pietiekami lielu spiedienu, lai ietekmētu neiroloģiskās funkcijas (piemēram, sāpes, nejutīgums vai apgrūtināta staigāšana).
Ikvienam var attīstīties epidurāls abscess, bet tas visbiežāk rodas cilvēkiem no 50 gadu vecuma un vecākiem. Foto avots: 123RF.com.
Epidurālais abscess ir reta infekcijas forma, kas skar tikai divus gadījumus uz katriem 10 000 hospitalizāciju. Tomēr pacientiem ar mugurkaulāja osteomielītu vai discītu ir lielāks epidurālā abscesa attīstības risks. Ikvienam var attīstīties epidurāls abscess, bet tas visbiežāk rodas cilvēkiem no 50 gadu vecuma un vecākiem.Epidurālā abscesa simptomi
Epidurālā abscesa simptomi var būt smalki. Sāpes mugurā, kas attīstās pakāpeniski un pastiprinās naktī, bieži ir pirmās epidurālā abscesa pazīmes. Vēl vienu bieži sastopamu simptomu, ko cilvēki piedzīvo, sauc par parestēziju, kas ir tāda sajūta kā adatas un adatas. Bieži sastopams arī viegls vājums, kā arī patoloģiska gaita, radikulāras sāpes un zarnu un / vai urīnpūšļa disfunkcija.
Simptomi atšķiras atkarībā no epidurālā abscesa atrašanās vietas. Piemēram, pacientiem, kuriem ir infekcija mugurkaula kakla daļā (kaklā), var būt grūtības norīt. Pacientiem, kuriem mugurkaula krūšu kurvī ir epidurāls abscess, pieceļoties var rasties reibonis.
Epidurālā abscesa diagnosticēšana
Ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu mugurkaula asimetriju, paravertebrālo pietūkumu un jutīgās vietas. Turklāt viņš vai viņa veiks rūpīgu neiroloģisko eksāmenu.
Citos diagnostikas testos ietilpst eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas ir īpašs tests, kurā tiek pārbaudīts, cik ātri sarkanās asins šūnas nokrīt mēģenes apakšā - jo ātrāk tās nokrīt, jo lielāka iespējamība, ka kaut kur ķermenī ir iekaisums. Balto asins šūnu skaits un asins kultūras ir noderīgas kā sākotnējie parametri.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir izvēlēts attēlveidošanas pētījums turpmākai novērtēšanai. Šis pētījums var noteikt muguras smadzeņu saspiešanu un muguras smadzeņu stāvokli, noteikt abscesa klātbūtni un apmēru, sniegt līdzās esoša osteomielīta diagnozi un izslēgt kanalizācijas paraspinālā šķidruma savākšanu (šķidruma kabata).
Epidurālo abscesu ārstēšana
Epidurālā abscesa ārstēšana parasti ietver antibiotikas un operācijas, lai gan dažreiz antibiotikas var izmantot kā vienīgo ārstēšanu. Antibiotiku terapijas kursu parasti ievada caur IV (intravenozi) 4 līdz 6 nedēļas.
Var būt nepieciešama muguras smadzeņu ķirurģiska dekompresija, ja rodas arvien lielāks neiroloģiskais deficīts, pastāvīgas stipras sāpes vai paaugstināta temperatūra un balto asins šūnu skaits. Lai noņemtu abscesu, var veikt operāciju.
Epidurālie abscesi ir reti sastopami mugurkaula infekcijas veidi, un simptomi var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Par laimi, ar agrīnu diagnozi, ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas palīdz efektīvi pārvaldīt šo slimību.
Skatīt avotusAmerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. Mugurkaula infekcijas. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publicēts 2016. gada maijā. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.
Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Mičiganas Universitātes fakultātes grupas prakses kvalitātes vadības programma. Vadlīnijas klīniskajai aprūpei stacionārā. Mugurkaula osteomielīts, diskotīts un mugurkaula epidurālais abscess pieaugušajiem. Publicēts 2013. gada augustā.
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta Nacionālie veselības institūti. Medline Plus. Epidurāls abscess. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Novērtēts 2014. gada 7. decembrī. Pēdējoreiz atjaunināts 2016. gada 5. oktobrī. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.
