Spondilozes ķirurģija

Pacientiem, kuriem diagnosticēta spondiloze, labākās ziņas ir tas, ka reti nepieciešama mugurkaula operācija. Neķirurģiskas procedūras, piemēram, medikamenti vai fizikālā terapija, diezgan labi palīdz samazināt pacientu sāpju līmeni, un šīs procedūras gandrīz vienmēr tiek izmēģinātas vispirms vairākus mēnešus. Tomēr operācija ir nepieciešama dažos gadījumos:

Ir daudz operāciju veidu, ko lieto spondilozei. Foto avots: 123RF.com.

• Jums ir zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija. Tas notiek reti, bet tas var rasties ar muguras smadzeņu saspiešanu.
• Jums ir mugurkaula stenoze, un ārsts uzskata, ka labākais veids tās ārstēšanai ir operācija.
• Jums rodas citas neiroloģiskas disfunkcijas, piemēram, smags roku vai kāju vājums, nejutīgums vai tirpšana.
• Jūsu mugurkauls ir nestabils . Tā kā spondiloze ietekmē mugurkaula daļas, jo īpaši jūsu fasešu locītavas (locītavas, kas palīdz kontrolēt mugurkaula kustības), mugurkaulā var attīstīties mugurkaula nestabilitāte. Nestabila mugurkaula dēļ jūs vairāk riskējat saslimt ar neiroloģiskām problēmām.

Spondilozes tradicionālās ķirurģiskās iespējas

Spondilozes ķirurģijā ietilpst divi galvenie komponenti: sāpju noņemšanas noņemšana un mugurkaula sakausēšana, lai kontrolētu kustību. Kad ķirurgs noņem audus, kas piespiež nervu, to sauc par dekompresijas operāciju . Saplūšana ir stabilizācijas operācija, un bieži vien dekompresija un saplūšana tiek veikta vienlaikus.

Tradicionālās spondilozes dekompresijas ķirurģiskās iespējas ietver:

• Facetektomija: mugurkaulā ir locītavas, ko sauc par fasešu locītavām; tie palīdz stabilizēt jūsu mugurkaulu. Tomēr šķautņu locītavas var radīt spiedienu uz nervu. Ektomija nozīmē "noņemšanu". Tātad, facetektomija ietver sejas locītavas noņemšanu, lai samazinātu šo spiedienu.
• Foraminotomija : Ja diska daļa vai kaula spura (osteophyte) piespiež nervu, atstājot skriemeli (caur izeju, ko sauc par foramen), var veikt foraminotomiju. Otomija nozīmē "izveidot atveri". Tātad foraminotomija palielina foramena atveri, tāpēc nervs var iziet, nesaspiežoties.
• Laminektomija : katra skriemeļa aizmugurē ir kaulaina plāksne, kas aizsargā jūsu mugurkaula kanālu un muguras smadzenes; to sauc par lamina. Iespējams, ka tas nospiež jūsu muguras smadzenes, tāpēc ķirurgs var atvēlēt lielāku vietu nabai, noņemot visu vai daļu no tā.
• Laminotomija : līdzīgi kā foraminotomijai, laminotomija padara lielāku atvērumu, šoreiz kaulainajā plāksnē, aizsargājot muguras kanālu un muguras smadzenes (lamina). Iespējams, ka lamina spiež uz nervu struktūru, tāpēc ķirurgs var izmantot vairāk vietas nerviem, izmantojot laminotomiju.

Visas iepriekš minētās dekompresijas metodes tiek veiktas no mugurkaula aizmugures (aizmugures). Tomēr dažreiz ķirurgam jāveic dekompresija no mugurkaula priekšpuses (priekšējās). Piemēram, kaula spur (osteophyte), kas iespiežas jūsu mugurkaula kanālā, dažreiz nevar tikt noņemts no aizmugures, jo muguras smadzenes ir ceļā. Tādā gadījumā dekompresijas procedūru parasti veic no priekšpuses (priekšpuses). Viens priekšējās dekompresijas tehnikas piemērs ir:

• Korpektomija (vai vertebrektomija) : dažreiz ķirurgiem būs jāizņem daļa no mugurkaula ķermeņa, jo kaulu spurs (osteophytes) veidojas starp mugurkaula ķermeni un muguras smadzenēm un saspiež nervus.

Pēc tam, kad daļa skriemeļa vai diska ir izņemta, jūsu mugurkauls var būt nestabils, tas nozīmē, ka tas pārvietojas neparasti. Kā minēts iepriekš, tas vairāk pakļauj nopietnu neiroloģisku traumu riskam, un jūs to nevēlaties. Ķirurgam būs jānostabilizē jūsu mugurkauls.

Tradicionāli stabilizācija tiek veikta ar saplūšanu, un to var izdarīt no aizmugures (aizmugurē), priekšpusē (priekšpusē) vai no sāniem (tiešā sānu). Nesenā tehnika piekļūst mugurkaula L5-S1 līmenim caur krustu.

Mugurkaula stabilizācijā ar saplūšanu ķirurgs izveido vidi, kurā laika gaitā (parasti vairāku mēnešu laikā vai ilgāk) jūsu mugurkaula kauli saplūst kopā. Ķirurgs izmanto kaulu transplantātu (bieži izmantojot kaulu no paša ķermeņa, bet ir iespējams izmantot arī donora kaulu) vai bioloģisku vielu (kas stimulēs kaulu augšanu). Jūsu ķirurgs var izmantot mugurkaula instrumentus, piemēram, skrūves, stieņus, starpsienu ierīces, plāksnes un citas ierīces, lai palielinātu mugurkaula stabilitāti, kad kauli saplūst. Saplūšana, izdziedinot, pārtrauks kustību starp skriemeļiem, nodrošinot ilgtermiņa stabilitāti.

Papildus saplūšanai ir arī citas stabilizācijas iespējas:

• Starpšūnu procesa dekompresija: Jūsu ārsts var veikt starpposma procesa dekompresiju, izmantojot X-Stop. X-Stop ir īpašs mugurkaula implants, kas der starp jūsu mugurkaula procesiem, un tas viņiem nedrīkstētu saspiest nervus un izraisīt sāpes. Tam vajadzētu arī palīdzēt saglabāt lielāku mugurkaula elastību un kustības diapazonu.
• Dinamiska stabilizācija: ķirurgs piestiprina mugurkaula implantus pedikuliem (jūsu skriemeļa reģionam), lai nodrošinātu atbalsta spriegošanas joslu. Dynesys ir dinamiskas stabilizācijas implanta piemērs, un tas var palīdzēt jums saglabāt lielāku mugurkaula elastību un kustības diapazonu.

Kā jūs varat pateikt, ir daudz operāciju veidu, ko izmanto spondilozei. Jūsu mugurkaula ķirurgs ieteiks labāko procedūru jūsu konkrētā gadījuma ārstēšanai.

Ar spondilozes ķirurģiju saistītie riski

Tāpat kā jebkura operācija, ir arī risks, kas saistīts ar spondilozes mugurkaula operāciju. Pirms lūgt parakstīt ķirurģiskas piekrišanas formu, ārsts ar jums pārrunās iespējamos riskus. Pie iespējamām komplikācijām pieder (bet ne tikai):

• muguras smadzeņu vai nervu traumas
• kaulu saplūšanas neārstēšana (pseidoartroze)
• nespēja uzlabot
• instrumentu lūzums / kļūme
• infekcija un / vai sāpes kaulu transplantāta vietā
• sāpes un pietūkums kāju vēnās (flebīts)
• urīnizvades problēmas

Komplikācijas var izraisīt lielāku operāciju, tāpēc vēlreiz - pirms turpināšanas pārliecinieties, ka esat pilnībā sapratis operāciju un riskus. Lēmums par operāciju ir jūsu un tikai jūs pats.

Atveseļošanās no spondilozes ķirurģijas

Pēc spondilozes operācijas jūsu ķermenim būs nepieciešams laiks; jūs nejutīsities labāk uzreiz. Ja jums ir bijusi saplūšana, būs vajadzīgs zināms laiks (vairākus mēnešus vai ilgāk), līdz saplūšana notiks pareizi, un pa to laiku jums varētu būt sāpes vietā, kur jums tika veikta operācija. Jūsu griezumiem vajadzētu dziedēt 7–14 dienu laikā.

Tas, ko jūs varat un ko nevarat izdarīt pēc operācijas, ir atkarīgs no jūsu konkrētā gadījuma, un ķirurgs sniegs detalizētus norādījumus par jūsu atveseļošanās periodu. Pirmām kārtām pieturieties pie sava atveseļošanās plāna un nemēģiniet to steigties. Jūs nevēlaties pārspīlēt mugurkaulu, jo tas dziedē. Ja rodas kādas problēmas, piemēram, drudzis, pastiprinātas sāpes vai infekcija, nekavējoties ziņojiet par tām savam ārstam.