Kas ir mikroforaminotomija?

Mikroforaminotomija ir minimāli invazīva mugurkaula dekompresijas operācija, ko bieži veic, lai atvieglotu muguras nervu sakņu un / vai muguras smadzeņu saspiešanu. Mikroforaminotomijas laikā jūsu mugurkaula ķirurgs paplašina nervu sakņu ceļa - neiroforamena - lielumu, noņemot kaulu stimulus un / vai mīkstos audus (piemēram, herniated disku), nospiežot uz mugurkaula neironu struktūru. Mugurkaula nervu saspiešana ir biežs muguras un / vai kakla sāpju cēlonis.

Ķirurgi izmanto ļoti specializētus instrumentus, lai veiktu ļoti mazus griezumus, lai samazinātu muguras muskuļu bojājumus. Foto avots: 123RF.com.

Kāda ir atšķirība starp atvērtu foraminotomiju un mikroforaminotomiju?

“Atvērta” foraminotomija ir tradicionāla un oriģināla procedūra, kas ietver ķirurģiskas griezuma izdarīšanu un mīksto audu, piemēram, muskuļu, izgriešanu, lai piekļūtu attiecīgajam mugurkaula līmenim. Atvērtās procedūras parasti nozīmē vairāk pēcoperācijas sāpju un ilgāku dziedināšanas laiku.

Mikroforaminotomijas laikā viss ir “mikro” vai mazs, ieskaitot ķirurģiskās griezuma lielumu. Pie specializētajiem instrumentiem pieder endoskopi un cauruļveida spriegotāji, kas samazina mīksto audu un muskuļu bojājumus, tos atdalot, nevis sagriežot. Operācijas mērķi ir tādi paši kā tradicionālās atklātās foraminotomijas, izņemot iespējamos ieguvumus no mazākiem griezumiem, mazāku asins zudumu, samazinātām pēcoperācijas sāpēm un ātrāku atveseļošanos.

Gan atvērtās foraminotomijas, gan mikroforaminotomijas var veikt slimnīcas operāciju zālē, ambulatorā iestādē vai ambulatorās ķirurģijas centrā (ASC). Parasti operācija, kas tiek veikta ambulatorā vai ASC vidē, nozīmē izrakstīšanu mājās tajā pašā dienā. Tomēr, ja jūs hospitalizējat, mikroforaminotomija var palīdzēt samazināt uzturēšanās laiku.

Minimāli invazīvās mugurkaula operācijas, piemēram, mikroforaminotomija, izmanto jaunākās medicīnas tehnoloģijas un piedāvā virkni ieguvumu, taču ne visi ir kandidāti uz minimāli invazīvām procedūrām. Jūsu ķirurgs ņems vērā jūsu slimības vēsturi, mugurkaula stāvokli un diagnozi, kā arī ārstēšanu, lai noteiktu, vai minimāli invazīva pieeja nodrošinās labu ķirurģisku iznākumu.

Vai neiroforamen ir tāds pats kā foramen?

Neiroforameni, kurus var saukt arī par starpskriemeļu forameniem vai vienkārši forameniem, ir ejas, caur kurām jūsu mugurkaula nervu saknes iziet no mugurkaula kanāla. Neiroforameni atrodas abās pusēs starp diviem skriemeļu ķermeņiem (starp augšējo un apakšējo skriemeli).

Mugurkaula nervu saknes iziet no mugurkaula kanāla caur mugurkaula nervu ejām, ko sauc par neiroforameniem. Fotoattēlu kredīts: 123RF.com.

Starp katru augšējo un apakšējo skriemeli atrodas arī starpskriemeļu disks. Disks ir spilvens starp katru skriemeli, un diska augstums nosaka neiroforamenes lielumu. Kad neiroforamena izmērs kļūst mazāks, cauri braucošais muguras nervs kļūst sašaurināts un saspiests - tas izraisa sāpes.

Kāda veida mugurkaula traucējumus ārstē mikroforaminotomija?

Vairāki mugurkaula apstākļi var izraisīt neiroforaminālo telpu, lai sašaurinātu un saspiestu muguras nervus, ieskaitot deģeneratīvas disku slimības, mugurkaula stenozi un spondilozi (mugurkaula osteoartrītu). Var veikt mikroforaminotomiju, lai “dekompresētu” nervu struktūras un atvieglotu muguras vai kakla sāpes.

Kā tiek veikta mugurkaula mikroforaminotomijas operācija?

Mikroforaminotomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un viens no veidiem ir mugurkaula endoskopisko operāciju metožu izmantošana. Operācija var ietvert vienu vai vairākus mugurkaula līmeņus (piemēram, L2-L3, L3-L4), izmantojot endoskopu, lai apskatītu ķirurģisko lauku un cauruļveida ievilkšanas sistēmu.

Cauruļveida ievilkšanas sistēma ietver sīkas caurules ievietošanu caur nelielu griezumu, lai maigi atdalītu muskuļus un citus mīkstos audus. Pēc tam tiek ievietota pakāpeniski lielāku cauruļu virkne, viena caurule virs otras. Pakāpeniski katra caurule palīdz izplesties un lēnām atvērt ķirurģisko ceļu, nodrošinot piekļuvi precīzam mugurkaula līmenim. Mikroforaminotomiju veic caur mēģeni, izmantojot mazus instrumentus.

Šīs procedūras laikā jūs varat novietot guļus uz vēdera (pazīstams arī kā aizmugures pieeja, operācija tiek veikta no ķermeņa aizmugures). Jūsu ķirurgs palielinās skarto neiroforamentu izmēru, noņemot kaulus, disku fragmentus vai jebkuru citu materiālu, kas nospiež uz muguras nervu (-iem).

Atkarībā no mugurkaula līmeņa skaita, kam nepieciešama dekompresija, šīs operācijas veikšana parasti prasa apmēram 2 stundas.

Vai foraminotomija ir riskanta operācija?

Visām operācijām ir daži riski, piemēram, pārmērīgs asins zudums procedūras laikā un infekcija. Un, lai gan mikroforaminotomija piedāvā virkni ieguvumu, kas saistīti ar minimāli invazīvu mugurkaula operāciju, pastāv potenciālas komplikācijas, kuras jums vajadzētu saprast pirms procedūras veikšanas. Šīs komplikācijas ietver:

• Sāpes mugurā un / vai kājās var atgriezties.
• Var tikt bojāti muguras smadzenes, nervi un asinsvadi.
• Retos gadījumos var attīstīties mugurkaula nestabilitāte.
• Ja rodas kāda no šīm komplikācijām, jums var būt nepieciešama papildu mugurkaula operācija.

Kā ir ar atveseļošanos no mikroforaminotomijas mugurkaula dekompresijas operācijas?

Lielākajai daļai pacientu pēc mikroforaminotomijas rodas sāpju mazināšanās un viņi var ātri atgriezties pie ierastās kārtības. Tomēr ārsts jums sniegs īpašus norādījumus, kā droši atgriezties ikdienas uzdevumos un pakāpeniski iesaistīties spraigākās darbībās, piemēram, atgriezties vingrinājumā. Precīza ārsta ieteikumu ievērošana var palīdzēt jums aizsargāt sevi mugurkaula operācijas atveseļošanās posmā un dot sev vislabākās iespējas gūt panākumus ilgtermiņā.

Skatīt avotus

Park DK, Jenis LG. Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/lv/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Pēdējoreiz pārskatīts 2018. gada janvārī. Piekļuve 2018. gada 8. novembrim.

Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Piekļuve 2018. gada 8. novembrim.