Tiešsaistes depresijas ārstēšana: Deprexis

Psihisko traucējumu ārstēšana tiešsaistē nav gluži jauna ideja. Austrālijas Nacionālās universitātes Garīgās veselības pētījumu centrs pirms pieciem gadiem izlaida MoodGYM ar vairākiem pētījumiem, kas atbalstīja tā efektivitāti un derīgumu. Viens no viņu pētījumiem pat liek domāt, ka MoodGYM programmas pabeigšanas pozitīvā ietekme turpinās līdz 12 mēnešiem. Tas ir labs sīkums.

Bet sadaļā “vairāk ir labāk” grupa vācu pētnieku izstrādāja savu tiešsaistes depresijas pārvarēšanas programmu ar nosaukumu Deprexis. Tāpat kā MoodGYM, dalībnieki katru moduli aizpilda vietnē:

Tīmekļa iejaukšanās sastāv no 10 satura moduļiem, kas attēlo dažādas psihoterapeitiskas pieejas, kā arī vienu ievada un vienu kopsavilkuma moduli, kurus katru var pabeigt 10 līdz 60 minūtēs, atkarībā no lietotāja lasīšanas ātruma, intereses, motivācijas un individuālā ceļa. programma.

Moduļi tiek organizēti kā simulēti dialogi, kuros programma izskaidro un ilustrē jēdzienus un paņēmienus, iesaista lietotāju vingrinājumos un nepārtraukti lūdz lietotājus atbildēt, izvēloties kādu no atbildes iespējām. Pēc tam nākamais saturs tiek pielāgots lietotāju atbildēm, kā rezultātā tiek modelēta sarunu plūsma. Visiem moduļiem ir pievienotas ilustrācijas (piemēram, zīmējumi, fotogrāfijas, zibspuldžu animācijas).

Šī pētījuma ārstēšanas posmā terapeits netika atbalstīts. Dalībnieki bija patstāvīgi un devās kursā tiešsaistē 9 nedēļu laikā savā tempā.

Cilvēki, kuri apmeklēja tiešsaistes kursu, vidēji uzlaboja apmēram 6 Beka depresijas uzskaites punktus. Klīniski nozīmīga? Lielākajai daļai jā. Un vēl labāk, ieguvumi tika saglabāti 6 mēnešu laikā.

Viens no interesantajiem atklājumiem ir tas, ka pat dalībniekiem, kuri no 10 sesijām bija tikai 4 vai mazāk, viņi joprojām saņēma pozitīvu ārstēšanas efektu:

Pārsteidzošs novērojums šajā pētījumā bija tāds, ka lielai daļai dalībnieku bija ilgstoša pozitīva ietekme, pat ja viņi saņēma tikai nelielu ārstēšanas devu (ti, 4 sesijas vai mazāk).

Šis atklājums faktiski atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kas parāda, ka daudzi psihoterapijas klienti pirmajās pāris sesijās izjūt lielāko daļu terapeitisko ieguvumu. Piemēram, Hovards un citi atklāja, ka 41% terapeitisko ieguvumu parasti notiek pirmo 4 sesiju laikā.

Tāpat kā praktiski visu tiešsaistes iejaukšanās gadījumu gadījumā, arī mācību pārtraukšanas līmenis bija milzīgs - gandrīz puse nebija pieejama pirmajam 9 nedēļu novērtējumam. Un mazāk nekā puse pabeidza vairāk nekā 3 sesijas. Trīs līdz četras ārstēšanas sesijas būtībā ir viss, ko jūs saņemat tiešsaistē. Pēc tam lielākā daļa cilvēku ir pametuši programmu un nepabeigs programmu.

Lielākā daļa cilvēku vienkārši "nepieturas pie programmas", ja to atstāj savās ierīcēs. Tāpēc, lai arī daudzas pašpalīdzības programmas teorētiski izklausās labi (un pat tādos pētījumos kā šis), reālajā pasaulē tās nespēj radīt to, ko to autori sagaida.

Vai varētu būt, ka cilvēki 3 vai 4 sesiju laikā ir ieguvuši visu nepieciešamo no programmas? Vai varbūt tā ir, ka viņiem zūd interese par programmu vai trūkst motivācijas to turpināt (varbūt pat pašas depresijas rezultātā)? Līdzšinējie pētījumi nav atbildējuši uz šiem jautājumiem, kas, šķiet, ir nepieciešams nākamais solis, lai saprastu, kā uzlabot ārstēšanas līmeni.

Jo kāda jēga ir rūpīgi izstrādātai depresijas programmai, ja lielākā daļa cilvēku to nekad nepiedzīvo?

Dīvainā kārtā programmas Deprexis autori nedara to pieejamu tiešsaistē, lai cilvēki varētu izmēģināt bez terapeita vai veselības aprūpes sniedzēja “receptes”:

Deprexis ir paredzēts kā papildu ārstēšanas līdzeklis, ko ārsti un terapeiti izmanto savā darbā.

Tiešām? Tā kā tikko publicētā pētījuma ievadā autori noraida gatavas un tūlītējas piekļuves trūkumu depresijas ārstēšanas programmām:

Daudzi pacienti ar depresiju, kuri varētu gūt labumu no ārstēšanas, ilgu laiku paliek gaidīšanas sarakstos vai nenodarbojas ar ārstēšanu ģeogrāfiskas nepieejamības, pārmērīgu izmaksu vai citu iemeslu dēļ, piemēram, dodot priekšroku pašpalīdzībai. Pierādījumi rāda, ka depresijas slimnieki, kuri paliek gaidīšanas sarakstos, turpina ziņot par lielu distresa līmeni pat daudzu mēnešu laikā.

Ko darīt, lai ātri un efektīvi palīdzētu vairākiem šiem pacientiem? […] Šeit aprakstītā projekta mērķis bija izstrādāt jaunu, integrējošu programmu, kuru varētu piegādāt ar interneta starpniecību, lai mazinātu depresijas simptomus.

Šķiet dīvaini, ka pētnieki veica pētījumu par savu programmu, neprasot, lai depresijas ārstēšanai veselības aprūpes sniedzējs redzētu dalībniekus, bet pēc tam nepieciešama šāda ārstēšana, ja vēlaties tai piekļūt tiešsaistē.

Atsauce:

Bjerns Mejers, PhD, Tomass Bergers DPhils, Francs Kaspars, DPhils, Kristofers G Beevers, PhD, Gerhards Andersons, doktors, un Mario Veiss, MD, MBA (2009). Jaunas integrētas tiešsaistes depresijas (Deprexis) ārstēšanas efektivitāte: izlases veida kontrolēts pētījums. J Med Internet Research, 11 (2).