Kad vēža slimnieki cīnās arī ar depresiju

Apmēram 30 līdz 40 procenti cilvēku piedzīvos ievērojamas ciešanas, uzzinot, ka viņiem ir vēzis, norāda Džeimss C. Koins, doktors, Abramsonas vēža centra Uzvedības onkoloģijas programmas direktors un Pensilvānijas Universitātes skolas psiholoģijas profesors medicīnas. Bet tas mēdz atrisināties pēc trim vai četriem mēnešiem, viņš teica.

Tomēr klīniskā depresija ietekmē apmēram 16 procentus vēža slimnieku, saskaņā ar 2011. gadā publicēto pētījumu Lanceta onkoloģija. Pētnieki analizēja 94 pētījumus, kuros piedalījās vairāk nekā 14 000 pacientu. Depresija bija īpaši izplatīta - no 30 līdz 40 procentiem slimnieku - kad bija citi garastāvokļa traucējumi.

Šķiet, ka depresija lielākā mērā ietekmē arī cilvēkus ar noteiktu vēzi, piemēram, orofaringeālu (22–57%), aizkuņģa dziedzera (33–50%), krūts (2–46%) un plaušu vēzi (11–44%). Derekam Hopko, Ph.D., asociētajam profesoram Tenesī Universitātē un līdzautoram Vēža slimnieka ceļvedis depresijas un trauksmes pārvarēšanai: ārstēšanas iziešana un atgriešanās dzīvē.

Precīzas diagnozes noteikšanas grūtības

Daudzi no depresijas simptomiem, piemēram, apetītes un miega izmaiņas, nogurums, enerģijas trūkums, kognitīvie traucējumi un intereses zudums par iepriekš patīkamām aktivitātēm, jau piemeklē vēža slimniekus slimības un tās ārstēšanas dēļ. Tāpēc var būt grūti pamanīt depresiju. "Nepietiekama depresijas atzīšana vēža slimniekiem ir izplatīta," sacīja Hopko.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir ieteiktas divas pieejas, kas atšķiras atkarībā no diagnozes mērķa. Pētniecības nolūkos ir ieteicama “ekskluzīva pieeja”, kas izslēdz nogurumu, samazinātu apetīti un svara zudumu, sacīja Hopko. "Lai sasniegtu smagas depresijas diagnozi, nepieciešami tikai četri no atlikušajiem DSM-IV simptomiem." Klīniskos nolūkos iekļaujoša pieeja ir labāka.

Ir vairāki simptomi, kas kalpo kā sarkanie karogi, ka nepieciešama iejaukšanās. Pēc Coyne domām, tās ir anhedonija (intereses zudums par aktivitātēm, kuras viņi agrāk baudīja), viegls bezmiegs un pamatīgs nogurums. Pacienti jūtas tik palēnināti, ka kaut ko darīt prasa milzīgas pūles, viņš teica.

Hopko piebilda, ka citi faktori var sarežģīt pareizu depresijas diagnozi: gan pacienti, gan ārsti var nezināt par simptomiem; pacienti varētu baidīties no stigmatizācijas par garīgu slimību; un īsas ambulatorās vizītes neļauj veikt visaptverošu novērtējumu.

Depresijas ietekme uz vēža atveseļošanos

Depresija ir saistīta ar zemāku optimismu attiecībā uz vēža iejaukšanās sekām, sacīja Hopko. Arī depresija var izraisīt sliktu ārstēšanas ievērošanu. “Vēzis jūs bieži izrauj no dzīves. Un, ja jūs jau esat izvilcis no savas dzīves, depresija saasinās šo problēmu, ”sacīja Koina.

Psihoterapija

Pētījumi ir parādījuši, ka psihoterapija veiksmīgi samazina vēža slimnieku depresijas simptomus. Piemēram, Hopko et. al (2008) atklāja, ka īsa kognitīvi biheiviorālā terapija bija efektīva depresijas vēža slimnieku ārstēšanā medicīniskās aprūpes iestādēs, un šie ieguvumi palika trīs mēnešu novērošanas laikā.

Jaunākā pētījumā Hopko un viņa kolēģi (2011) atklāja, ka 80 sieviešu ar depresiju un krūts vēzi izlasē gan īsa uzvedības aktivizācijas ārstēšana, gan problēmu risināšanas terapija uzlaboja simptomus, un ieguvumi saglabājās pēc viena gada.

Antidepresantu izrakstīšana

Koins savos pētījumos ir atklājis, ka antidepresantu receptes pārsniedz vēža slimnieku depresijas līmeni. Bēdas par vēža diagnozi nav tas pats, kas klīniskā depresija. Kā viņš teica, antidepresants nav laimīga tablete. Tātad: "Ja cilvēks nav klīniski nomākts, viņš piedzīvos blakusparādības [no antidepresanta], nesaņemot priekšrocības." Dažos gadījumos antidepresanti var traucēt hormonālo terapiju, viņš teica. "Tas nav neitrāls lēmums."

Ārstēšanas atrašana

Izvēloties terapeitu, sadarbojieties ar profesionāli, kurš ir informēts par vēža dabu un neuzrāda savas bailes, sacīja Koina. "Ir svarīgi atrast terapeitu, kurš ir vai nu gatavs mācīties no pacienta, vai kuram ir stabila pieredze darbā ar vēža slimniekiem," viņš teica. Lai saņemtu nosūtījumus, konsultējieties ar savu onkologu vai primārās aprūpes ārstu. Progresīvāka vēža gadījumā eksistenciālā terapija var būt noderīga, viņš piebilda.

Labojums: Tas nav viegls bezmiegs, kas ir sarkanais karogs - tas ir vidējs bezmiegs. Tas ir tad, kad nomākti pacienti dažkārt ir nomodā nakts vidū, kad visi citi guļ.

Šajā rakstā ir iekļautas saistītās saites uz Amazon.com, kur Psych Central tiek samaksāta neliela komisija, ja tiek iegādāta grāmata. Paldies par atbalstu Psych Central!