Ārstēšanās ar pārmērīgu ēšanas traucējumiem
Gulta ir visizplatītākais ēšanas traucējums gan sievietēm, gan vīriešiem. Tas var sākties vēlīnā pusaudža vecumā, lai gan tas ietekmē arī jaunākus vecumus.
Par laimi, pārmērīga ēšanas traucējumi ir ļoti ārstējami.
Pirmās līnijas ārstēšana ir psihoterapija. Medikamenti arī varētu būt noderīgi, bet reti atsevišķi. Kaut kas acīmredzami nepalīdz, ir svara zaudēšanas vai svara kontroles programmas - kaut arī daudzi resursi, tostarp vietnes un pat medicīnas speciālisti, kā arī ārstēšanas vadlīnijas, tos iesaka. Daži resursi arī iesaka cilvēkiem nogaidīt, līdz viņi ir pilnībā atveseļojušies no gultas, lai zaudētu svaru.
Tomēr abas pieejas ir kaitīgas. Pašas metodes, kas tiek izmantotas svara zaudēšanai - pārtikas patēriņa ierobežošana, kaloriju skaitīšana, sevis svēršana, noteiktu pārtikas produktu grupu ierobežošana - izraisa pārmērīgu ēšanu, kā arī kaunu un sevis nicināšanu. Šajā rakstā ir padziļināti noskaidrots, kāpēc svara zaudēšana BED ir kaitīga (un šis pēta, kāpēc solīt svara zaudēšanu klientiem galu galā ir neētiski).
Kopumā vislabāk ir strādāt ar profesionāļu komandu, kurā ietilpst klīnicists (psihologs vai terapeits); psihiatrs; dietologs (kurš nav parakstījies uz diētām vai svara zaudēšanu); un primārās aprūpes ārsts (ja var būt medicīniskas komplikācijas).
Psihoterapija
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) tiek uzskatīta par izvēles terapiju cilvēkiem ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem (BED). Ir pierādīts, ka īpaša forma, ko sauc par uzlabotu CBT (CBT-E), ir efektīva. CBT-E parasti sastāv no 20 sesijām 20 nedēļu laikā. Terapeits un klients koncentrējas uz BED izpratni, samazinot iedzeršanu un samazinot bažas par svaru un formu. Viņi arī koncentrējas uz tādu faktoru samazināšanu vai novēršanu, kas uztur BED, piemēram, diētu. Dažās pēdējās sesijās viņi iedziļinās, kā tikt galā ar neveiksmēm un saglabāt pozitīvas pārmaiņas.
Vēl viena efektīva BED ārstēšana ir starppersonu psihoterapija (IPT), kas sastāv no 6 līdz 20 sesijām. Šīs terapijas pamatā ir teorija, ka starppersonu problēmas izraisa zemu pašvērtējumu, trauksmi un ciešanas, kas izraisa pārmērīgu ēšanu. IPT gadījumā terapeiti palīdz cilvēkiem izpētīt saikni starp viņu attiecībām un simptomiem. Viņi izvēlas viens no četrām problemātiskajām jomām, kurām jāpievērš uzmanība: skumjām, starppersonu lomu strīdiem, lomu pārejām vai starppersonu deficītiem. Piemēram, terapeits var palīdzēt vienam klientam orientēties jaunajā mātes pārejā. Viņi varētu palīdzēt citam klientam atrisināt konfliktu ar savu dzīvesbiedru.
Dialektiskās uzvedības terapija (DBT) arī varētu būt noderīga BED ārstēšanā. DBT tika izveidots, lai ārstētu personas ar robežas personības traucējumiem un personas, kuras hroniski cīnās ar domām par pašnāvību vai mēģinājumiem. DBT terapeits palīdz personām ar BED identificēt to, kas izraisa viņu ēšanas epizodes, iemācīties panest šīs emocijas bez iedzeršanas un veidot pilnvērtīgu, jēgpilnu dzīvi.
Pētījumi, kuros izmantoti randomizēti kontrolēti pētījumi ar bērniem un pusaudžiem, ir ierobežoti. Bet sākotnējie pētījumi liecina, ka CBT, IPT un DBT var būt efektīvi jaunākiem cilvēkiem.
Zāles
2015. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja medikamentu lisdeksamfetamīna dimesilātu (Vyvanse), lai ārstētu vidēji smagus vai smagus ēšanas traucējumus (BED). 2016. gada metaanalīze atklāja, ka lisdeksamfetamīns samazināja ēšanas biežumu, obsesīvas domas un piespiešanas par pārēšanās.
(2016. gada raksta autori patiešām atzīmēja, ka “Tā kā ASV Narkotiku apkarošanas administrācija klasificē lisdeksamfetamīnu kā II saraksta narkotiku, personas, kurām anamnēzē ir bijuši stimulējoši vai citi vielu lietošanas traucējumi, pašnāvības mēģinājumi, mānija vai sirds slimības vai anomālijas, tika izslēgtas. izmēģinājumi; tāpēc rezultāti var nebūt vispārīgi attiecībā uz šīm GED populācijām. ”)
Lisdeksamfetamīns ir stimulants, kas parakstīts ADHD, un tam ir ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības risks. Biežas blakusparādības ir sausa mute, bezmiegs, trauksme, aizkaitināmība, reibonis, caureja, aizcietējums un palielināta sirdsdarbība.
Antidepresantus lieto arī BED ārstēšanai. Piemēram, ārsts var izrakstīt fluoksetīnu (Prozac), selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), kuru FDA ir apstiprinājusi bulīmijas ārstēšanai. Citi SSRI, kas ir atzīti par efektīviem BED, ir sertralīns (Zoloft), fluvoksamīns (Luvox), citaloprams (Celexa) un escitaloprams (Lexapro).
SSRI bieži sastopamās blakusparādības ir šādas: bezmiegs; miegainība; reibonis; sausa mute; svīšana; kuņģa darbības traucējumi; un seksuāla disfunkcija (piemēram, samazināta dzimumtieksme un aizkavēts orgasms).
Ja jums ir piešķirts SSRI, ir svarīgi to lietot, kā noteikts. Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, tas var izraisīt pārtraukšanas sindromu, kas būtībā ir atteikšanās. Jums var rasties reibonis, bezmiegs un gripai līdzīgi simptomi. Ja vairs nevēlaties lietot SSRI, apspriediet to ar savu ārstu, lai jūs varētu lēnām un pakāpeniski samazināt devu. Dažreiz pat tā izdarīšana joprojām var izraisīt dažus abstinences simptomus.
Vairākās ārstēšanas vadlīnijās un pārskatos BED ārstēšanai tiek ieteikts arī pretkrampju līdzeklis topiramāts (Topamax). Tāpat kā iepriekš minētie medikamenti, ir pierādīts, ka topiramāts samazina ēšanas biežumu, palielina atturēšanos no pārēšanās un mazina ar ēšanu saistītas apsēstības un piespiešanas. Topiramāta biežākās blakusparādības ir: miegainība; reibonis; nervozitāte; nejutīgums rokās vai kājās; apjukums; un problēmas ar koordināciju, runu un atmiņu.
Ir ļoti svarīgi rūpīgi apspriest zāles, kuras ārsts izrakstījis. Izvirziet visas bažas un jautājumus par blakusparādībām, mijiedarbību (ja lietojat citas zāles) un visu citu, ko vēlaties zināt. Lēmumam par medikamentu lietošanu vajadzētu būt sadarbībai, pārdomātam un labi informētam.
Intensīvākas iejaukšanās
Lielākajai daļai cilvēku ar ēšanas traucējumiem (BED) vislabāk ir ambulatorā ārstēšana. Tomēr dažiem, iespējams, būs nepieciešama ārstēšana mājās vai stacionārā ēšanas traucējumu iestādē. Tas varētu būt gadījums, ja indivīdi arī cīnās ar ievērojamu depresiju vai trauksmi; ir pašnāvnieciski; ir smaga BED; vai ja neviena cita ārstēšana nav palīdzējusi.
Ja pastāv medicīniskas komplikācijas, personai, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā, lai stabilizētos.
Pēc tam, kad cilvēki pabeidz stacionāro ārstēšanu, viņi var sākt apmeklēt ambulatoro programmu ēšanas traucējumu iestādē. Daži cilvēki vairākas reizes nedēļā vairākas stundas var apmeklēt dažādas terapijas, piemēram, individuālo terapiju, grupu terapiju un konsultācijas par uzturu. Citi var apmeklēt visu nedēļu līdz 10 stundām dienā un doties mājās gulēt (lai gan cilvēkiem ar BED tas mēdz būt reti).
Pašpalīdzības stratēģijas GED
Uzziniet par veselību katrā izmērā (HAES). Šīs empīriski atbalstītās paradigmas pamati koncentrējas uz ķermeņa daudzveidības svinēšanu; prieka atrašana kustībā; un ēšana elastīgā un pielāgotā veidā, kas novērtē baudu un ievēro iekšējās bada, sāta un apetītes norādes (tā vietā, lai veicinātu ēšanas plānus, kas veicina svara kontroli). Tā vietā, lai koncentrētos uz svara zaudēšanu, HAES koncentrējas uz palīdzību indivīdiem kopt veselīgus, dzīvespriecīgus, patiesi barojošus ieradumus.
Jūs varat uzzināt vairāk par HAES Lieluma daudzveidības un veselības asociācijā un grāmatā Veselība katrā izmērā: Pārsteidzoša patiesība par jūsu svaru.
Uzziniet par intuitīvu ēšanu. Intuitīva ēšana tiek definēta kā “pašapkalpošanās ēšanas ietvars, kurā integrēts instinkts, emocijas un racionāla domāšana”. To izveidoja Evelyn Tribole un Elyse Resch, kuri abi ir dietologi. Tas sastāv no 10 principiem, kas ietver diētas mentalitātes noraidīšanu, izsalkuma godināšanu, miera panākšanu ar ēdienu un savu jūtu godināšanu bez ēdiena.
Šajā vietnē varat uzzināt vairāk par intuitīvu ēšanu un apskatīt grāmatu Intuitīva ēšana un Intuitīvās ēšanas darbgrāmata.
Apstrādājiet savas emocijas. Sarežģītas emocijas bieži izraisa pārmērīgu ēšanu. Tas var palīdzēt apgūt veselīgus emociju apstrādes veidus. Piemēram, jūs varat mēģināt saudzīgi sēdēt ar savām emocijām, pamanot tās, apstiprinot viņu klātbūtni un koncentrējoties uz pašreizējo brīdi. Emocijas var izteikt arī rakstiski un citādi radoši. Efektīva emociju apstrāde ir prasme, kurai nepieciešama prakse un laiks.
Atrodiet patīkamus pārvietošanās veidus. Mūsu ķermeņi ir domāti kustībai. Galvenais tomēr ir atrast patīkamas fiziskās aktivitātes, kuras dažādiem cilvēkiem būs atšķirīgas. Dažādās dienās tie var arī atšķirties atkarībā no tā, kas jums nepieciešams. Dažas dienas, iespējams, vēlēsities doties nelielā pastaigā. Citās dienās jūs varētu vēlēties dejot, izmēģināt jaunu jogas nodarbību vai braukt ar velosipēdu.
Jūs varat atrast vairāk pašpalīdzības stratēģiju un informāciju par BED pārvaldīšanu šo rakstu, kurā iekļautas BED ekspertu atziņas.
Atsauces
Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata (5. izdev.). Ārlingtons, VA: American Psychiatric Publishing.
Bohons, C. (2019). Binge ēšanas traucējumi bērniem un pusaudžiem. Ziemeļamerikas bērnu un pusaudžu psihiatriskās klīnikas, 1.-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., kūdra C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Iedzeršanas traucējumi pieaugušajiem: sistemātisks pārskats un meta-analīze. Internālās medicīnas annals, 165, 409. – 420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Vārna, S.J. (2019). Ēšanas traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilberts, A., Hoeks, H. W., Šmits, R. (2017). Uz pierādījumiem balstītas klīniskās vadlīnijas ēšanas traucējumiem: starptautisks salīdzinājums. Pašreizējais viedoklis psihiatrijā, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karams, A. M., Fitzsimmons-Craft, E. E., Tanofskis-Krafs, M., Vilflijs, D. E. (2019). Starppersonu psihoterapija un ēšanas traucējumu ārstēšana. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
