Pieaugošā reakcija uz bipolāriem bērniem

Mēs zinājām, ka tas nāk, mēs to tikai gaidījām - galveno mediju ziņojums par to, ka bērniem tiek diagnosticēts stāvoklis, kas netiek uzskatīts par bērnības diagnozi, bipolāri traucējumi. Protams, tas turpinās daudzus, daudzus gadus, bet vai tas padara to pareizu?

Skots Alens, no Bostonas globuss, nedaudz izskaidro bipolāras diagnozes bērniem šodien.

Man bija vīlušies lasīt, kā raksts, šķiet, Biedermanu glezno kā egomaniķi:

Bidermans noraida lielāko daļu kritiķu, sakot, ka viņi nevar atbilst viņa zinātniskajiem akreditācijas datiem kā 30 zinātnisko darbu līdzautors gadā un galvenās psihiatrijas departamenta pētniecības programmas direktors, kas ir visaugstākajā līmenī ... "Ne visi viedokļi tiek veidoti vienādi."

Nekas līdzīgs patieso krāsu izcelšanai, saskaroties ar reāliem jautājumiem par secinājumiem. Beidermans, šķiet, pompozi ierosina, ka, ja jūs neesat viņa publicēšanas kategorijā kā līdzautors 30 zinātniski raksti gadā vai esat nozīmīgas pētniecības programmas direktors, jums patiešām nav vietas, kur apšaubīt viņa viedokli. Bet citi tāda paša kalibra ārsti, nemaz nerunājot par labi lasītiem profesionāļiem, piemēram, es, ir.

Bipolāru traucējumu diagnoze bērniem ir apkaunojoša vilciena vraka, kurai nav pietiekami daudz empīriska atbalsta, lai to darītu vairumtirdzniecībā, un nepietiekami ņem vērā nopietnos nelabvēlīgos ārstēšanas efektus.

Pagaidiet, kamēr Beidermans atklāj internetu! lol.

Bet satraucošākais raksta punkts ir tāds, ka šī pieaugušā stāvokļa diagnoze - bipolāri traucējumi, bet bērniem - balstās uz diezgan plāniem empīriskiem pētījumiem:

Tomēr masu vispārējie pētījumi bija ārkārtīgi ietekmīgi: viņu 2001. gada pētījums, kurā 23 bērni, kuriem diagnosticēta bipolāra diagnoze, astoņas nedēļas saņēma Zyprexa, kļuva par vienu no visbiežāk citētajiem rakstiem pasaules vēsturē. Bērnu un pusaudžu psihofarmakoloģijas žurnāls. Pētījums parādīja, ka narkotikas mazināja agresijas uzliesmojumus, lai gan bērni parasti pieauga vairāk nekā 10 mārciņas.

23 bērni! Atvainojiet ļaudis, bet N = 23 tikai 8 nedēļas pētījumiem ir tik mazs, cik jūs varat iegūt ar pētījumu un pat to publicēt. Lai šāds pētījums būtu viens no visa šī strīda stūrakmeņiem, ir gandrīz smieklīgi, ja likmes nebūtu tik nopietnas - bērni var mirt, ja nepareizi izrakstīti antipsihotiskie medikamenti un nepareizi diagnosticēti.

Otra problēma, protams, ir tā, ka nevienam zāles netiek izrakstītas tikai 8 nedēļas. Kāda ir šo ļoti spēcīgo zāļu ilgtermiņa ietekme uz bērna attīstību? Neviens jums to nevar pateikt, jo pētījums vēl nav veikts. Vai mums tiešām vajadzētu izrakstīt šādus medikamentus vairumtirdzniecībā, ja nav veikti veiktie pētījumi (un jāiziet FDA apstiprināšanas process, kas garantē, ka tiek ievērots noteikts drošības un efektivitātes slieksnis)?

Straujais pieaugums radīja bažas Nacionālajā garīgās veselības institūtā, mudinot tā augstākās amatpersonas sasaukt vadošos speciālistus, tostarp Biedermanu, lai mudinātu viņus izstrādāt diagnozes un ārstēšanas standartus. Rezultātā iegūtās vadlīnijas, kas tika izlaistas 2001. gadā, atzina, ka Bīdermenam bija taisnība: bipolāri traucējumi var rasties pirms pubertātes. Tomēr vadlīnijās arī tika teikts, ka slimības identificēšana bērnu vidū ir sarežģīta, jo normāli bērni ir pakļauti uzbudināmībai, agresivitātei vai nogurdināšanai.

Dr Stīvens Himans, kurš toreiz bija garīgās veselības institūta direktors un tagad ir prāvests Hārvardas universitātē, sacīja, ka joprojām ir ļoti noraizējies par pieaugošo “lielgabalu” antipsihotisko zāļu, piemēram, Zyprexa, Risperdal un Seroquel, lietošanu bērniem.

Paturiet prātā arī to, ka pirms 10 gadiem praktiski nebija dzirdēts izrakstīt antipsihotiskus medikamentus bipolāru traucējumu ārstēšanai. Bipolāros traucējumus tradicionāli ārstēja ar drošiem, saprotamiem (bet vispārīgiem) medikamentiem, piemēram, litiju un Depakote. Kāpēc vispirms nemēģināt ārstēt bērnus ar iespējamiem bipolāriem traucējumiem ar šiem citiem, vecākiem un drošākiem medikamentiem?

Nu, tur nav naudas. Kad antipsihotiskie līdzekļi tika apstiprināti bipolāru traucējumu ārstēšanai pieaugušajiem, šķita dabiski izpētīt to priekšrocības (un palielinātu ieņēmumu potenciālu) bērniem.

Himans gudri secina: "Mēs nezinām pirmo lietu par šo zāļu drošību un efektivitāti pat paši šajos jaunajos gados, nemaz nerunājot par to sajaukšanu."

Ja tā ir taisnība - un tā ir - kāpēc ārsti gribētu, lai Bīdermans tik ātri tos izrakstītu bērniem?

Punkts Globuss raksts ir tāds, ka bipolāru traucējumu diagnoze bērniem ir grūts, un, tā kā tas ir tik grūts, tas jādara ļoti konservatīvi. Turklāt, izrakstot ārstēšanu šādiem bērniem, tas jādara ļoti uzmanīgi - nevis kā “patiesībā” vai uzskatāms par pašsaprotamu (it īpaši ņemot vērā, ka FDA pat nav apstiprinājusi vienu medikamentu bērnu bipolāru traucējumu ārstēšanai!) .

Un, protams, parastais farmācijas neobjektivitātes arguments paceļ galvu (bet es nedomāju, ka to tiešām salīdzina ar paša Biedermana ego):

Biedermans ir saņēmis finansējumu pētniecībai no 15 zāļu kompānijām un ir apmaksāts runātājs vai padomdevējs septiņiem no tiem, tostarp Eli Lilly & Co un Janssen Pharmaceuticals, kas veido vairāku miljardu dolāru antipsihotiskās zāles attiecīgi Zyprexa un Risperdal. […]

Biedermana priekšnieks sacīja, ka viņš neuzskata, ka nauda ietekmē Biedrermana spriedumu.

Nu, tur tev iet! Viņa priekšnieks saka, ka tas ir labi, tāpēc tam jābūt labi! Paldies priekšniekam !!