Vai autisms ir saistīts ar sociālekonomisko statusu?
Jauni provokatīvi pētījumi atklāj bērnus, kas dzīvo mikrorajonos, kur ienākumi ir zemi un mazāk pieaugušo ir ieguvuši bakalaura grādu, retāk tiek diagnosticēti autisma spektra traucējumi (ASD), salīdzinot ar bērniem no turīgākiem rajoniem.
Viskonsinas Universitātes-Medisonas pētnieki vada daudzinstitūciju pētījumu, kurā tika pārskatīts, vai novirzītā ASD izplatība bija nepietiekamas skrīninga un diagnozes nenoteikšanas rezultāts neaizsargātiem bērniem.
Pētījums parādāsAmerican Journal of Public Health.
Maurēna Durkina un viņas komanda atklāja, ka pētījuma periodā biežums vai bērnu skaits, kuriem diagnosticēts autisms, palielinājās.Faktiski astoņu pētījuma gadu laikā kopējā ASS izplatība bērniem vairāk nekā divkāršojās, palielinoties no 6,6 līdz 14,7 gadījumiem uz tūkstoš bērniem. Izplatība attiecas uz kopējo bērnu skaitu, kuriem ir ASD diagnoze.
"Mēs vēlējāmies noskaidrot, vai daļa no šī ASS izplatības pieauguma bija tāpēc, ka skrīninga tehnikas un medicīniskās apmācības attīstība nozīmēja, ka vairāk bērnu no nelabvēlīgas vides iegūst piekļuvi ASD diagnozēm un pakalpojumiem," saka Durkins, iedzīvotāju veselības zinātņu un pediatrijas profesors Viskonsinas Universitāte-Medisona.
"Šķiet, ka tā nav."
Viņas komanda analizēja izglītības un veselības aprūpes datus par 1,3 miljoniem astoņu gadu vecu bērnu no Slimību profilakses un kontroles centra iedzīvotāju uzraudzības programmas, kuras vietas bija 11 štatos visā ASV: Alabamā, Arizonā, Arkanzasā, Kolorādo, Džordžijā, Merilendā. , Misūri, Ņūdžersijas, Ziemeļkarolīnas, Jūtas un Viskonsinas štatā.
Pētījumā šie autisma uzraudzības dati tika apvienoti ar ASV sociālekonomiskā stāvokļa skaitīšanas rādītājiem, piemēram, pieaugušo skaitu, kuriem pētītajos tautas skaitīšanas traktātos ir bakalaura grādi, nabadzība un vidējie mājsaimniecības ienākumi.
Tā atklāja, ka neatkarīgi no sociālekonomiskā stāvokļa rādītāja, ko pētnieki izmantoja, bērniem, kas dzīvoja tautas skaitīšanas traktātos ar zemāku sociālekonomisko attīstību, ASD tika diagnosticēta retāk nekā bērniem, kuri dzīvo apgabalos ar augstākiem sociālekonomiskiem rādītājiem.
Kaut arī tas nav pirmais pētījums, kas izceļ sociālekonomiskās atšķirības autisma diagnozes rādītājos, "nepārtrauktais ASD izplatības pieaugums padara kritisku izpratni par tās epidemioloģiju, lai nodrošinātu, ka pakalpojumi sasniedz bērnus, kuriem tie visvairāk nepieciešami," saka Durkins.
Pētījums nepierāda, ka bērni no zemākas sociālekonomiskās vides nesaņem nepieciešamo diagnozi un atbalstu, saka Durkins, taču tas norāda, ka tas ir visticamākais scenārijs.
Lai pamatotu šo hipotēzi, pētījums atklāja, ka bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem vienlīdz iespējams diagnosticēt ASD neatkarīgi no viņu sociālekonomiskās izcelsmes.
Tas varētu būt tāpēc, ka "bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem parasti ir attīstības kavēšanās, kas tiek pamanīta agrāk dzīvē," saka Durkins. "Viņi var tikt nosūtīti uz visaptverošiem medicīniskiem novērojumiem, kas pēc tam varētu diagnosticēt arī viņu ASS."
Turklāt pētījumos Zviedrijā un Francijā, kur ir universāla veselības aprūpe un mazāk šķēršļu pilsoņiem piekļūt medicīniskajai aprūpei, netika konstatēta saistība starp sociālekonomisko statusu un autisma diagnožu līmeni.
Šie atklājumi kopīgi atbalsta ideju, ka bērniem, kuri dzīvo nabadzīgākās vai sliktāk izglītotās teritorijās, ASD tiek diagnosticēts zemāk, jo viņiem ir mazāka pieeja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri varētu noteikt diagnozi un sniegt nepieciešamo atbalstu.
Durkins un viņas kolēģi tagad analizē datus no 2010. līdz 2016. gadam.
"2006. gadā Amerikas Pediatrijas akadēmija ieteica visiem bērniem pārbaudīt ASD," saka Durkins. Turpmākajos pētījumos galvenā uzmanība tiks pievērsta tam, lai novērtētu, vai universālāka skrīnings var mazināt sociālekonomisko plaisu ASS izplatībā.
Tas ir svarīgi zināt, saka Durkins, jo "ja mēs nepietiekami identificējam ASD noteiktās sociālekonomiskās grupās - kā šķiet iespējams - mums jābūt gataviem sniegt pakalpojumus augstākā līmenī vairāk cilvēkiem. Mums jāatrod rentablas iejaukšanās un atbalsts un jāpārliecinās, ka tie tiek sadalīti taisnīgi un tādā veidā, lai sasniegtu visus, kam tie vajadzīgi. ”
Durkins sadarbojas ar Waisman centra pētniekiem un klīnicistiem, lai uzlabotu piekļuvi ASD skrīningam, diagnozei un nepietiekami apkalpotu kopienu aprūpei, izmantojot federāli finansētu programmu ar nosaukumu Wisconsin Care Integration Initiative.
"Šī programma ir vērsta uz" adatas pārvietošanu ", lai uzlabotu piekļuvi koordinētai, visaptverošai valsts pakalpojumu sistēmai, kas noved pie agrīnas diagnostikas un pakalpojumu sniegšanas bērniem ar ASS, jo īpaši attiecībā uz medicīniski maznodrošinātām populācijām," saka Durkins.
Avots: Viskonsinas universitāte
