Jaunāki antidepresanti var būt riskantāki senioriem
Jauns Apvienotās Karalistes pētījums atklāj, ka 65 gadus vecu un vecāku cilvēku vidū jaunās paaudzes antidepresantu (SSRI) lietošana ir riskantāka nekā vecāku triciklisko antidepresantu (TCA) lietošana, palielinot insulta, kritienu, pat nāves iespējamību.
Paaugstināts risks, kas saistīts ar SSRI, ir mirst vai cieš no dažādiem nopietniem veselības traucējumiem, tostarp insulta, kritieniem, lūzumiem un epilepsijas, saka Notingemas Universitātes pētnieki.
Pētījumu publicē British Medical Journal vietne bmj.com.
Autori teica, ka, parakstot šīs zāles gados vecākiem pacientiem, rūpīgi jāapsver dažādu antidepresantu riski un ieguvumi. Lai turpinātu izpētīt secinājumus, ir nepieciešami papildu pētījumi.
Pētniece Carol Coupland, Ph.D., sacīja: "Mēs esam atraduši dažus pierādījumus no mūsu pētījuma, ka vecāki tricikliskie antidepresanti var būt saistīti ar zemāku vairāku nelabvēlīgu rezultātu risku, salīdzinot ar jaunākiem antidepresantiem vecākiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta depresija.
"Tas bija negaidīts atradums, un tāpēc ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, izmantojot citus datu avotus, lai apstiprinātu šos atklājumus, kā arī sniegtu vairāk pierādījumu par dažādu antidepresantu priekšrocībām šajā cilvēku grupā."
Neskatoties uz šo zāļu plašo lietošanu, pētnieki saka, ka par to drošību gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti maz zināms.
Pētījumā Notingemas un Austrumanglijas universitātes pētnieki nolēma izpētīt iespējamo saikni starp antidepresantu ārstēšanu un vairāku potenciāli dzīvībai bīstamu iznākumu risku gados vecākiem cilvēkiem.
Viņi identificēja 60 746 AK pacientus vecumā no 65 gadiem un vecākiem ar nesen diagnosticētu depresijas epizodi laikā no 1996. līdz 2007. gadam.
Pēc tam pacienti tika izsekoti līdz 2008. gada beigām. Šajā laikā 89 procenti (54 038) saņēma vismaz vienu antidepresanta recepti un kopā saņēma 1 398 359 receptes antidepresantiem.
No šiem 57 procentiem bija SSRI, 31 procenti TCA, 0,2 procenti monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI) un 13,5 procenti citiem antidepresantiem.
Pēc pielāgošanās faktoriem, kas varētu ietekmēt rezultātus, tostarp vecumu, dzimumu, depresijas smagumu, citas slimības un citu zāļu lietošanu, komanda konstatēja, ka SSRI un citas antidepresantu grupas zāles bija saistītas ar paaugstinātu vairāku nelabvēlīgu rezultātu risku salīdzinājumā ar TCA.
Tie, kas lietoja SSRI, biežāk nomira, pārcieš insultu, kritienu vai lūzumu, viņiem ir epilepsija vai krampji un viņiem ir zems nātrija līmenis asinīs, salīdzinot ar TCA. Citu antidepresantu grupa bija saistīta ar paaugstinātu mirstības risku, pašnāvības mēģinājumu vai paškaitējumu, insultu, lūzumu un epilepsiju vai krampjiem.
Starp atsevišķām zālēm trazodonam (firmas nosaukums Desyrel), mirtazapīnam (Remeron) un venlafaksīnam (Effexor) bija vislielākais dažu nelabvēlīgu rezultātu risks.
Lielākā daļa nelabvēlīgo iznākumu rodas 28 dienās pēc antidepresantu lietošanas sākuma, kā arī 28 dienās pēc pārtraukšanas.
Autori arī norāda, ka TCA tika izrakstītas mazākās devās nekā SSRI un citas antidepresantu zāles, kuras, pēc viņu domām, "daļēji varētu izskaidrot mūsu secinājumus".
Viņi arī brīdina, ka atšķirības starp pacientiem, kuri izrakstīja dažādas antidepresantus, var izraisīt dažas asociācijas, kas novērotas pētījumā, uzsverot turpmāku pētījumu nepieciešamību, lai apstiprinātu secinājumus.
Avots: Notingemas universitāte
