Krūts vēža pacienti, kuri lieto opioīdus sāpju gadījumā, visticamāk neievēros hormonu terapiju
Liels skaits krūts vēža slimnieku cieš no hroniskām sāpēm, kas saistītas ar ārstēšanu. Patiesībā daudzi izdzīvojušie saskaras ar apmēram 10 gadus ilgu endokrīno palīgterapiju - parasti to sauc par hormonu terapiju - tikai tāpēc, lai novērstu vēža atgriešanos. Un, lai gan šī ārstēšana ir plaši pazīstama ar negatīvām blakusparādībām, to uzskata par vitāli svarīgu daudzu pacientu izdzīvošanai.
Tagad jauns pētījums, kas publicēts žurnālāKrūts vēža izpēte un ārstēšana,ir atklājis, ka pacienti, kuri lieto opioīdus, lai kontrolētu sāpju līmeni, daudz retāk ievēro šo profilaktisko terapiju un saskaras arī ar lielāku nāves risku. Tomēr tā iemesli joprojām nav skaidri.
Pētnieks Leslie Blackhall, M.D., sāpju ārstēšanas eksperts UVA veselības sistēmā, norāda, ka šis adjuvantās endokrīnās terapijas neievērošana var būt saistīta ar sāpēm, kas saistītas ar pašu terapiju, nevis opioīdu lietošanas dēļ. Pēc viņas teiktā, sāpes ir iemesls, kāpēc pacientiem vispirms ir vajadzīgi spēcīgi opioīdi.
“Galvenā problēma ir tā, ka šiem hormonālajiem medikamentiem… ir tik daudz blakusparādību, ka sievietes nevēlas tos lietot. Tie var izraisīt patiešām smagas locītavu un muskuļu sāpes ievērojamam skaitam sieviešu, ”sacīja Blekhols.
"Šīs sievietes pāriet no viena aģenta uz otru, bet joprojām nevar viņus paciest. Pēc tam viņiem sāpju gadījumā tiek doti opioīdi, kas var palīdzēt vai arī nepalīdzēt. Opioīdi paši var palielināt mirstību, bet mēs to nezinām. Nepieciešams vairāk datu. ”
Blekhols atzīmēja, ka raksta mērķis ir veicināt dialogu un veicināt vairāk pētījumu par šo tēmu. Piemēram, klīniskajos pētījumos var salīdzināt opioīdus ar neopioīdiem vēža sāpju ārstēšanai vai noteikt pacientu apakšgrupas, kuras visvairāk gūtu labumu no noteiktām pieejām sāpju mazināšanai.
"Šis pētījums patiešām bija tikai veids, kā pievērst uzmanību problēmai un nepieciešamībai nodrošināt labāku pacientu aprūpi," viņa teica.
Lai labāk izprastu saistību starp opioīdu lietošanu un hormonu terapiju, pētnieki, izmantojot Nacionālā vēža institūta ekspansīvo SEER datu bāzi, pārbaudīja ārstēšanas ievērošanu vairāk nekā 10 000 sieviešu vidū, kuru vidējais vecums bija 72,3 gadi. Viņi atklāja, ka sievietes, kas bija jaunākas, vientuļas un ar progresējošu vēzi, biežāk lieto opioīdus, tāpat kā sievietes ar depresiju.
Runājot par vēža ārstēšanu, sievietes, kuras saņēma ķīmijterapiju un krūts vēža operācijas, biežāk lietoja opioīdus, savukārt tās, kuras saņēma staru terapiju, nedaudz retāk lietoja opioīdus. Tas var būt saistīts ar jaunu, mērķtiecīgāku staru terapiju, kas kopumā ir mazāk sāpīga, izvirzīja pētnieki.
"Šie rezultāti uzsver līdzsvarotas pieejas nozīmi recepšu opioīdu zāļu lietošanā," sacīja Virdžīnija Lebarona, Ph.D., no UVA Māsu skolas, bijusī medicīnas onkoloģijas personāla medmāsa un paliatīvās aprūpes medmāsas praktiķe.
Ar līdzsvarotu pieeju es domāju, ka ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai recepšu opioīdu medikamenti būtu pieejami vēža slimniekiem, kuriem tie ir nepieciešami, bet tajā pašā laikā mums jānodrošina, ka mums ir piemērotas sistēmas, lai mazinātu risku un samazinātu iespējamo kaitējumu, kas saistīts ar šīs zāles. ”
Avots: Virdžīnijas Universitātes veselības sistēma
