Delīrijs, kas cieši saistīts ar iekaisumu
Saskaņā ar jaunu pētījumu Beth Israel Deaconess medicīnas centrā (BIDMC), šķiet, ka iekaisumam ir būtiska loma delīrija rašanās gados vecākiem pacientiem. Atzinumi var palīdzēt ārstiem identificēt pacientus, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar delīriju, un palīdzēt stāvokļa ārstēšanā, kas rodas līdz pat 64 procentiem hospitalizētu senioru.
Viss, kas izraisa audu traumu, ieskaitot infekciju vai slimības, kā arī operāciju, var aktivizēt dažādas imūnās šūnas un izraisīt iekaisumu.
"Delīrijs var būt nepareiza iekaisuma reakcija," sacīja līdzautors Edvards Marcantonio, MD, Harvardas Medicīnas skolas (HMS) medicīnas profesors.
“Delīrijs ir visizplatītākā komplikācija hospitalizēto vecāko vidū. Kad plaši pieņemts, ka tas ir īslaicīgs, pārejošs stāvoklis, tagad ir pierādījumi, ka delīrijs un tā sekas var ilgt ilgi pēc tam, kad pacienti ir pametuši slimnīcu, ”viņš saka.
Faktiski vecākiem pacientiem, kuriem attīstās delīrijs, ir divas līdz trīs reizes lielāks demences attīstības risks.
Pētnieki atklāja, ka vecākiem pacientiem ar delīriju divas dienas pēc operācijas bija ievērojami augstāks iekaisuma marķiera interleikīna-6 (IL-6) līmenis. Viņi arī atrada paaugstinātu interleikīna 2 (IL-2) līmeni.
"Ar spēcīgiem pierādījumiem par IL-6 iesaistīšanos un pierādījumiem par IL-2 iesaistīšanos pacientiem ar delīriju, šķiet, ka iekaisums patiešām ir pamata mehānisms, kas ir šī stāvokļa pamatā," teica Marcantonio, arī novecošanas pētījumu programmas direktors BIDMC Vispārējās medicīnas un primārās aprūpes nodaļā.
Pētījumam BIDMC pētnieki un līdzautori Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. un Long Ngo, Ph.D., pārbaudīja pacienta kohortas datus, ko sauc par SAGES (veiksmīga novecošana pēc izvēles ķirurģijas pētījuma). Nacionālā novecošanas institūta sponsorētie pētnieki pēdējos piecus gadus ir sekojuši 566 pacientiem, kas nav sirds ķirurģiski, un kuriem ir vecāki par 70 gadiem, ar mērķi atrast jaunas pieejas, lai novērstu delīriju un tā ilgtermiņa sekas gados vecākiem pieaugušajiem.
"Pārbaudot SAGES pacientus, kuriem tika veikta liela plānveida operācija, mēs salīdzinājām pacientus, kuriem attīstījās delīrijs, ar tiem, kuriem tas nebija," paskaidroja Vasunilashorn, pēcdoktorants BIDMC un HMS Vispārējās medicīnas un primārās aprūpes nodaļā.
Operāciju veidi ietvēra ortopēdiskas, asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta procedūras.
"Rezultāti parādīja, ka IL-6 līmenis delīrija slimniekiem bija ievērojami paaugstināts divas dienas pēc operācijas," sacīja Vasunilashorn. "IL-6 līmeņa atšķirību lielums starp murgojošiem un bez murgiem pacientiem aptuveni 10 reizes pārsniedza normālā līmeņa augšējo robežu vecākiem pieaugušajiem."
Delirioziem pacientiem bija arī augstāks IL-2 līmenis, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nebija delīriju. IL-2 loma delīrijā ir jauns atklājums, sacīja Vasunilashorn, un tas ir īpaši interesants, jo pētījumos ar dzīvniekiem tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras disfunkciju.
Pētījuma rezultāti var izraisīt jaunus delīrija profilakses pasākumus un ārstēšanu.
"Mēs vēlamies, lai mūsu pacienti pēc hospitalizācijas kļūtu labāki, nevis sliktāki. Izpratne par lomu, ko iekaisums spēlē delīrija sākumā, var palīdzēt mums identificēt pacientus, kuriem var būt vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli, un veikt pasākumus, lai mazinātu viņu risku, ”sacīja Marcantonio.
Pētījums ir publicēts Gerontoloģijas žurnāli, A sērija: Bioloģijas un medicīnas zinātnes.
Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs
