Divi antidepresanti neparādās labāk nekā viens
"Klīnicistiem nevajadzētu steigties izrakstīt antidepresantu kombinācijas kā pirmās izvēles terapiju pacientiem ar smagiem depresijas traucējumiem," sacīja pētījuma vadošais pētnieks Dr. Madhukars H. Trivedi, psihiatrijas profesors un UT dienvidrietumu garastāvokļa traucējumu nodaļas vadītājs.
"Klīniskā ietekme ir ļoti skaidra - divu zāļu papildu izmaksas un slogs nav vērts kā pirmais ārstēšanas solis," viņš teica.
Valsts mēroga pētījumā, ko sauc par zāļu kombinēšanu, lai uzlabotu depresijas rezultātus (CO-MED), pētnieki 15 vietās visā valstī novēroja 665 pacientus vecumā no 18 līdz 75 gadiem ar smagiem depresijas traucējumiem. Pēc ārstēšanas veida tika izveidotas trīs grupas, un katrai no tām tika noteikti antidepresanti, kurus jau apstiprināja Pārtikas un zāļu pārvalde.
Pirmā grupa lietoja escitalopramu (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors vai SSRI, firmas nosaukums Lexapro) un placebo; otrā grupa saņēma to pašu SSRI kopā ar bupropionu (netriciklisks antidepresants, firmas nosaukums Wellbutrin); un trešā grupa lietoja divus dažādus antidepresantus: venlafaksīnu (tetraciklisko antidepresantu Effexor) un mirtazapīnu (serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru Remeron).
Pēc 12 ārstēšanas nedēļām visām trim grupām bija līdzīga remisija un atbildes reakcijas rādītāji: attiecīgi par 39 procentiem, 39 procentiem un 38 procentiem par remisiju; atbildes reakcija visās trīs grupās bija aptuveni 52 procenti. Pēc septiņiem mēnešiem remisijas un atbildes reakcijas rādītāji visās trīs grupās saglabājās līdzīgi, bet trešajā grupā blakusparādības bija biežākas.
Jo īpaši tikai aptuveni 33 procenti pacientu ar depresiju pirmajās 12 ārstēšanas nedēļās nonāk remisijā, lietojot antidepresantus, kā Trivedi un viņa kolēģi iepriekš ziņoja no secīgās ārstēšanas alternatīvām depresijas mazināšanai vai STAR * D pētījumā.
Depresijas pētījumu jomā STAR * D bija lielākais jebkad veiktais pētījums par smagas depresijas traucējumu ārstēšanu un tiek uzskatīts par etalonu. Sešus gadus ilgajā 33 miljonu ASV dolāru pētījumā sākotnēji piedalījās vairāk nekā 4000 pacientu no vietām visā valstī.
Trivedi sacīja, ka nākamais solis ir izpētīt depresijas bioloģiskos marķierus, lai noskaidrotu, vai zinātnieki var paredzēt pacienta reakciju uz antidepresantiem un tādējādi uzlabot kopējo rezultātu.
Pētījums tika veikts no 2008. Gada marta līdz 2009. Gada februārim un tiks publicēts gaidāmajāAmerican Journal of Psychiatry.
Avots: Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centrs
