Vai Freids bija pareizi par konversijas traucējumiem? Jā un nē
Jauns pētījums ierosina Freida teoriju, ka stress vai trauma var izraisīt histēriju vai vismaz daļēji precīza ir konversijas reakcija. Tomēr pētnieki atklāja, ka apmēram 10 procentus gadījumu nevar saistīt ar psiholoģiskām ciešanām.
Freids uzskatīja, ka psiholoģiskais stress var izraisīt neiroloģiskus simptomus, piemēram, paralīzi vai krampjus, kas bieži saistīti ar tā saukto konversijas traucējumu (CD) vai arvien biežāk kā funkcionālo neiroloģisko traucējumu (FND). Pētījums, kas publicēts Psiholoģiskā medicīna, atrada atbalstošus pierādījumus tam, ka stresa faktori ap simptomu rašanās laiku dažiem pacientiem varētu būt svarīgi.
Šis pētījums ir pirmais, kas stingri novērtē šo galveno teoriju.
Pašlaik CD ir sarežģīts un daudz pārprasts traucējums neiroloģijas un psihiatrijas saskarnē. Traucējumā neiroloģiski simptomi rodas, ja nav identificējamas neiroloģiskas slimības. Vēsturiski tiek pieņemts, ka simptomiem ir psiholoģiska izcelsme, lai gan tas tiek arvien vairāk apstrīdēts.
Kaut arī CD ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiroloģisko simptomu cēloņiem, pētījumi ir koncentrējušies uz citiem izplatītiem un traucējošiem traucējumiem, piemēram, multiplo sklerozi. Tā rezultātā CD cēloņi joprojām nav zināmi, un ir maz efektīvu ārstēšanas veidu.
Šajā pētījumā, kurā piedalījās 43 CD pacienti ar fizisku vājumu, 28 depresijas pacienti un 28 veselīgas kontroles, tika izmantots dzīves notikumu un grūtību grafiks (LEDS), kas ir visstiprākā metode stresa faktoru noteikšanai, kategorizēšanai un smaguma novērtēšanai ap simptomu parādīšanās laiku.
Kritiski šī metode balstās uz apmācītu pētnieku, kurš apkopo visaptverošu informāciju par personas dzīvi un attiecībām, pirms sistemātiski vaicā par visām iespējamām stresa formām. Tāpēc virspusēji nekaitīgu notikumu, piemēram, ģimenes atkalapvienošanās, patieso smagumu var atklāt ar ģimenes attiecību un pagātnes notikumu sarežģītību.
Pētnieki atklāja, ka pacienti ar CD ir piedzīvojuši ievērojami smagākus dzīves notikumus nekā kontroles, un šī relatīvā atšķirība palielinājās, jo tuvāk viņi meklēja simptomu parādīšanos.
Konkrēti, mēnesī pirms simptomu rašanās vismaz viens smags notikums tika identificēts 56 procentiem CD pacientu, 21 procentiem depresijas pacientu un 18 procentiem veselīgas kontroles. Tomēr deviņos procentos CD pacientu gadā pirms simptomu parādīšanās netika identificēti stresa faktori.
Dr Tim Nicholson, neiropsihiatrs no Londonas Kinga koledžas Psihiatrijas, psiholoģijas un neirozinātņu institūta, sacīja: “Fakts, ka CD pacientiem salīdzinājumā ar kontrolierīcēm atradām vairāk stresa faktoru, apstiprina to nozīmi traucējumu rašanās gadījumā, jo īpaši tāpēc, ka notikumu biežums dramatiski pieauga, jo tuvāk mums likās simptomu rašanās. "
"Tomēr ir īpaši svarīgi, ka, neskatoties uz tik rūpīgas metodes izmantošanu un populācijā, kas nosūtīta pie psihiatra, ievērojamai daļai CD pacientu - deviņiem procentiem - nebija identificējama stresa."
Šī atziņa izaicina Freida teoriju, ka šādas traumas ir vienīgais šī traucējuma cēlonis, sacīja Nikolsons. Atklājums, ka dažiem simptomi var rasties no kaut kā cita, nevis no stresa vai traumas, atbilst jauniem atklājumiem, ka pacienti kļūst satraukti, kad eksperti pieņem, ka ir jābūt cēloņsakarīgam stresoram.
"Kad viens nav atrasts, daudzi klīnicisti ir pieņēmuši, ka tas tiek" nomākts "no apziņas vai, vēl jo vairāk, pacients to aktīvi noliedz," viņš teica.
Bridžita Mildona, FND Hope dibinātāja un prezidente (vadošā CD kompāniju pacientu organizācija) sacīja: “Izpratnes trūkums par šī ļoti novājinošā traucējuma cēloņiem padara šādus pētījumus ļoti svarīgus.
Lai gan stress var izraisīt daudzas slimības, tas ir viens no traucējumiem, kad tiem, kuriem nav identificējamu stresa faktoru, iespējams, ir atslēga uz daudziem jautājumiem. Vairāk pētījumu ir kritiski, ja mēs vēlamies noskaidrot funkcionālo neiroloģisko simptomu noslēpumu. ”
Potenciālo mehānismu, ar kuru stress var izraisīt šādus simptomus, Nikolsons un viņa kolēģi ir izpētījuši iepriekšējos smadzeņu attēlveidošanas pētījumos, kuros aplūkotas smadzeņu aktivācijas pacientiem, izmantojot MRI skenēšanu.
Šis pētījums atrada pierādījumus tam, ka CD pacienti atšķirīgi aktivizē savas smadzeņu daļas, īpaši jomas, kas saistītas ar emociju apstrādi, domājot par stresa notikumiem, kas tika uzskatīti par nozīmīgiem viņu simptomu rašanās gadījumā, salīdzinot ar tikpat smagiem notikumiem.
Nikolsons teica: “Tātad, vai Freids kļūdījās histērijas dēļ? Atbilde ir gan jā, gan nē. Rezultāti galīgi parāda, ka Freids ir kļūdījies, ka stress vienmēr tiks atrasts. Tomēr mūsu pētījums norāda, ka viņam varētu būt taisnība, ka stresa faktori vai trauma, visticamāk, ir saistīti ar CD izraisīšanu, vismaz dažiem pacientiem.
"Tagad izaicinājums ir noskaidrot, kāds ir konkrētā indivīda cēlonis vai cēloņi, un pēc tam izstrādāt pielāgotas ārstēšanas metodes, kas, cerams, var būt efektīvākas nekā tās, kuras mēs šobrīd piedāvājam šim kopīgajam un pārprastajam traucējumam."
Avots: Londonas Kings koledža
