Viltus pozitīva mamogramma daudzām sievietēm ir sliktāka nekā patiesā lieta

Daudzām sievietēm nepatiesi pozitīvu rezultātu iegūšana krūts vēža skrīningā var būt sliktāka nekā patiesībā vēzis - vismaz attiecībā uz viņu garīgo veselību.

Kā tādi ārsti aicina sievietes saņemt vairāk informācijas par krūts vēža skrīninga nepilnībām, kā arī ieguvumiem.

BJS tiešsaistē publicētais pētījums British Journal of Surgery, liecina, ka pacientiem ar nepatiesi pozitīviem rezultātiem - ja mammogramma ir patoloģiska, bet vēzis nav sastopams -, pirms viņiem tika piešķirts viss skaidrs, bija jāveic vairāk diagnostikas procedūru nekā sievietēm ar krūts vēzi.

Pētnieki no Nīderlandes runāja ar 385 sievietēm ar patoloģiskiem mammogrammas rezultātiem - 152 pēc tam tika diagnosticēts krūts vēzis, bet pārējiem 233 bija viltus pozitīvi rezultāti un viņiem nebija vēža.

"Veselais saprāts mums saka, ka agrīna krūts vēža atklāšana ir laba, un lielākā daļa skrīninga programmu ir veiksmīgi samazinājušas krūts vēža izraisītos nāves gadījumus," sacīja vadošā autore Lideke van der Stega, MD

“Tomēr, lai gan dažas sievietes patiešām gūst labumu no agrīnas atklāšanas, citas piedzīvo kaitējumu un nevajadzīgu trauksmi. Sievietes, kuras mūsu pētījumā saņēma viltus pozitīvus rezultātus, ievērojami samazināja viņu dzīves kvalitāti, it īpaši, ja viņas bija pakļautas trauksmei, un tās sekas ilga vismaz gadu.

"Patiesībā sievietēm, kurām bija tendence uztraukties, gāja daudz sliktāk, ja viņas saņēma nepatiesi pozitīvu rezultātu - kas tiek lēsts 60 procentos patoloģisku mammogrammu - nekā tad, ja viņām faktiski diagnosticētu krūts vēzi."

Tika uzaicinātas piedalīties sievietes ar patoloģiskām mammogrammām, kas piecu gadu laikā apmeklēja trīs slimnīcas. Viņu dzīves kvalitāte (QoL) tika novērtēta, izmantojot Pasaules Veselības organizācijas dzīves kvalitātes instrumentu 100, kurā QoL tiek vērtēts sešās jomās - fiziskā veselība, psiholoģiskā veselība, neatkarības līmenis, sociālās attiecības, vide un garīgums.

Klīniskie dati tika iegūti no sieviešu medicīniskajiem dokumentiem, un viņiem arī tika lūgts aizpildīt anketas, kurās sniegta demogrāfiskā informācija, piemēram, vecums, ģimenes stāvoklis, izglītība un sociālekonomiskais stāvoklis.

Sievietes krūts vēža (BC) grupā bija ievērojami vecākas nekā sievietes viltus pozitīvo (FP) grupā - 60,2 gadi pret 57,3 gadiem. Viņiem bija arī lielāki audzēji nekā FP grupā - 17,4 mm pret 9,9 mm.

Galvenie faktori, kas ietekmē QoL rādītājus, abās grupās atšķīrās:

• Trauksmes iezīme (tendence uztraukties) veidoja līdz 55 procentiem no QoL rādītāja dispersijas FP grupā. Šis maksimums sasniedza trīs mēnešus, bet bija līdzīgs arī pirmajā un 12. mēnesī (attiecīgi 43 procenti un 40 procenti).

• Valsts trauksme (īslaicīga trauksme īpašas situācijas dēļ) veidoja līdz 46 procentiem no dispersijas BC grupā. Tas sasniedza maksimumu sešos mēnešos, bet bija līdzīgs arī pirmajos un 12. mēnešos (32 procenti un 34 procenti).

• Valsts trauksmes līmenis būtiski neietekmēja QoL FP grupā un pazīmju trauksmes līmenis neietekmēja QoL BC grupā.

Lai sasniegtu galīgo diagnozi, FP grupā bija nepieciešamas ievērojami vairāk diagnostikas procedūru, ieskaitot biopsijas. Tikai 14 procentiem no BC grupas bija nepieciešamas četras procedūras - pārējiem 86 procentiem vajadzēja trīs -, bet 32 ​​procentiem no FP grupas vajadzēja vairāk nekā trīs.

Piecdesmit pieci procenti FP grupas pirmajā gadā atgriezās poliklīnikā, daži pat astoņas reizes.

Autori uzskata, ka trauksme un zemāks QoL, ko piedzīvoja sievietes FP grupā, bija tikai atsaukuma dēļ pēc skrīninga un turpmākajām diagnostikas procedūrām.

"Lai pieņemtu lēmumu piedalīties skrīninga programmā, ir nepieciešama līdzsvarota informācija par iespējamiem ieguvumiem un bīstamību," sacīja van der Steeg.

“Sievietes bieži pārvērtē krūts vēža risku, un veselības aprūpes speciālistu un valsts aģentūru sniegtais materiāls bieži koncentrējas uz skrīninga pozitīvajiem aspektiem un ne vienmēr ir objektīvs.

“Sievietes ir pelnījušas līdzsvarotāku informāciju, lai palīdzētu izvēlēties, vai pieņemt krūts skrīninga uzaicinājumu. Tam vajadzētu ne tikai aptvert iespējamos ieguvumus, bet arī izskaidrot viltus pozitīvu iespējamās blakusparādības, piemēram, paaugstinātu trauksmes sajūtu un samazinātu QoL, ko atklāja mūsu pētījums. ”

Avots: Wiley-Blackwell