Bariatriskās ķirurģijas pacienti ar lielāku alkohola, narkotiku nāves risku
Pacientiem, kuriem ir veikta Roux-en-Y kuņģa šuntēšanas operācija - svara zaudēšanas procedūra, kas samazina kuņģa lielumu un saīsina zarnu - var būt lielāks nāves risks no alkohola vai narkotiku cēloņiem, salīdzinot ar plašu sabiedrību , saskaņā ar jaunu pētījumu Pitsburgas universitātē.
"Laboratorijas pētījumi liecina, ka Roux-en-Y kuņģa apvedceļš maina ķermeņa reakciju uz alkoholu un narkotikām, un mūsu iepriekšējie darbi parāda paaugstinātu risku, ka pēc šīs operācijas pats ziņo par problemātisku alkohola lietošanu un nelegālu narkotiku lietošanu," sacīja vecākais autors Vendija Kinga, Ph.D., asociētā profesore Pita Sabiedrības veselības augstskolas Epidemioloģijas katedrā.
"Šis pētījums norāda, ka šādas problēmas var izraisīt dzīvības zaudēšanu."
Pētījums, kas publicēts žurnālā Aptaukošanās un ar to saistīto slimību operācija, arī atklāja, ka mazāk nekā puse no mirušajiem ir aktivizējuši drošības protokolu par problemātisku vielu lietošanu. Bija zināms, ka tikai viens no mirušajiem ir ārstējies no narkotisko vielu lietošanas traucējumiem.
"Arvien biežāk ar bariatriskās ķirurģijas pacientiem mēs atklājam, ka instrumenti, kurus klīnicisti tradicionāli izmanto, lai pārbaudītu narkotiku vai alkohola problēmas, nedarbojas, lai identificētu riskam pakļautos cilvēkus," teica vadošais autors Gretchen White, Ph.D., epidemiologs Pita Medicīnas skolas ķirurģijas nodaļa. "Šie nāves gadījumi ir ārkārtējs un skumjš piemērs problēmai, kas jārisina."
Septiņus gadus pētnieku grupa sekoja 2 458 pieaugušajiem, kuriem tika veikta bariatriskā ķirurģija.Dalībnieki tika reģistrēti Nacionālajos veselības institūtos finansētajā bariatriskās ķirurģijas gareniskajā novērtējumā-2 (LABS-2), novērošanas pētījumā, kurā piedalījās pacienti, kuriem svara zaudēšanas operācijas tika veiktas vienā no 10 slimnīcām visā Amerikas Savienotajās Valstīs.
Atspoguļojot tipiskus bariatriskās ķirurģijas pacientus, lielākā daļa dalībnieku bija sievietes (79%) un baltas (86%). Operācijas laikā vidējais vecums bija 46 gadi. Septiņu gadu novērošanas laikā 10 dalībnieki nomira no cēloņiem, kas tieši saistīti ar narkotiku un alkohola lietošanu, ar sešu nejaušu pārdozēšanu, vienu tīšu pārdozēšanu, vienu pārdozēšanu, ja nodoms nebija zināms, un divus nāves gadījumus no alkohola izraisītas aknu slimības .
Visiem 10 dalībniekiem tika veikta Roux-en-Y kuņģa šuntēšanas operācija, kas samazina kuņģa lielumu un saīsina zarnu, un pētījuma paraugā bija 72% no bariatrijas procedūrām.
Komanda aplūkoja nāves gadījumus kā “cilvēku gadus” - zinātnisku mēru, kurā tiek ņemts vērā gan cilvēku skaits pētījumā, gan laiks, ko katrs cilvēks pavada pētījumā.
Ar narkotikām un alkoholu saistītā mirstība bija 89 nāves gadījumi uz 100 000 cilvēkgadiem Roux-en-Y kuņģa šuntēšanas operācijas pacientiem, salīdzinot ar 30,5 nāves gadījumiem uz 100 000 cilvēkgadiem vispārējā populācijā pēc vecuma, dzimuma, rases un vecuma. kalendārais gads. Vidēji nāves gadījumi notika gandrīz piecus gadus pēc operācijas.
„Kaut arī ar narkotikām un alkoholu saistīti nāves gadījumi bija pārāk reti, lai identificētu riska faktorus, ir ievērības cienīgs fakts, ka bojā gājušo demogrāfija bija līdzīga pilnai izlasei. Pamatojoties uz demogrāfisko situāciju, bariatriskās ķirurģijas pacientiem vajadzētu būt ar vielu saistītās nāves zema riska grupai, ”sacīja King.
Pētnieki ierosina, ka ir nepieciešami jauni klīniskās skrīninga rīki, kas īpaši pielāgoti bariatriskās ķirurģijas pacientiem, lai klīnicisti varētu labāk atklāt pacientus, kuriem ir augsts vielu lietošanas problēmu risks.
Piemēram, Vaits saka, ka pašreizējās anketās cilvēkiem tiek uzdots jautājums par patērēto alkoholisko dzērienu skaitu un biežumu. Tā kā bariatriskajā ķirurģijā pacienti parasti izjūt alkohola iedarbību ātrāk un ar mazāk dzērieniem nekā vidusmēra cilvēks, varētu būt labāk jautāt par to, kā alkohols viņus izjūt, vai tas traucē ikdienas aktivitātēm un vai viņi vai viņu ģimenes un draugi domā viņiem var būt problēma.
Turklāt, tā kā nāve notika daudzus gadus pēc operācijas, ir īpaši svarīgi, lai primārās aprūpes ārsti apzinātos īpašos riskus, ar kuriem bariatriskās ķirurģijas pacienti saskaras, lietojot vielas, sacīja līdzautore Anita Courcoulas, MD, minimāli invazīvo pacientu vadītāja bariatriskā ķirurģija UPMC.
"Tas ir svarīgs jautājums, kas jāatzīst visiem bariatriskās ķirurģijas pacientiem, jo ir skaidrs signāls par risku izraisīt ar narkotiku lietošanu saistītus nāves gadījumus," sacīja Kurkouls. "Lai saprastu precīzos mehānismus, ir jāveic papildu pētījumi, un pacienta iespējamā izsekošana ir ļoti svarīga, lai varētu piedāvāt savlaicīgāku iejaukšanos."
Avots: Pitsburgas universitāte
