Neiro attēlveidošana uzlabo smadzeņu stimulēšanas panākumus depresijas gadījumā
Jaunie pētījumi liecina, ka paplašināta tehnoloģiju izmantošana var palīdzēt specifiskam elektrodu izvietojumam, lai maksimāli palielinātu smadzeņu dziļās stimulācijas lietderīgo efektivitāti starp indivīdiem ar ārstnieciski izturīgu depresiju.
Pētījumi ir parādījuši, ka dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) subkallozālās cingulāta (SCC) smadzeņu baltajā vielā ir efektīva ārstēšana daudziem depresijas pacientiem, kas nereaģē uz tradicionālo terapiju.
Līdz šim publicētajos pētījumos atbildes līmenis ir no 41 līdz 64 procentiem. Pētnieki uzskata, ka iejaukšanās var modulēt smadzeņu reģionu tīklu, kas savienots ar SCC.
Tomēr, lai uzlabotu intervences efektivitāti, ir nepieciešams identificēt kritiskos savienojumus šajā tīklā, lai veiksmīgi reaģētu uz antidepresantiem.
Jauns pētījums, izmantojot baltās vielas savienojumu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) analīzi, pārbaudīja šī tīkla arhitektūru pacientiem, kuriem bija ievērojama atbildes reakcija uz SCC DBS.
Pētnieki atklāja, ka visiem respondentiem bija kopīgs modelis, ko definēja trīs atšķirīgi baltās vielas saišķi, kas iet caur SCC. Neatbildētāji neuzrādīja šo modeli.
Pētījums "Kritisko baltās vielas ceļu noteikšana, kas sekmē veiksmīgu subkallozālas cingulāta dziļu smadzeņu stimulāciju ārstēšanai izturīgai depresijai" ir publicēts tiešsaistē žurnālā Bioloģiskā psihiatrija.
"Šis pētījums parāda, ka veiksmīga DBS terapija nav saistīta tikai ar lokālām izmaiņām stimulēšanas vietā, bet arī šajos reģionos, tieši sazinoties ar SCC," sacīja Helēna Meberga, MD, raksta vecākā autore Emorijas Universitātes Medicīnas skolā. . „Lai šo procesu veiksmīgi sasniegtu, ir ļoti svarīgi precīzi noteikt šos baltās vielas savienojumus.
"No praktiskā viedokļa šie rezultāti var mums palīdzēt izvēlēties optimālo kontaktu stimulēšanai un galu galā labāk plānot DBS elektrodu ķirurģisko izvietojumu."
Pētnieki Emory, Case Western Reserve un Dartmouth universitātēs sekoja 16 pacientiem ar ārstnieciski izturīgu depresiju, kuri iepriekš Emory saņēma SCC DBS.
Pēc operācijas tika izmantota datorizētā tomogrāfija, lai lokalizētu DBS kontaktus uz katra elektroda. Lai iegūtu un vizualizētu specifiskās baltās vielas šķiedras, kuras ietekmē notiekošā DBS, tika izmantota sarežģīta neiro attēlveidošana kopā ar datorizētu analīzi.
Pētnieki terapeitiskos rezultātus novērtēja pēc sešiem mēnešiem un diviem gadiem. Seši pacienti sešos mēnešos bija pozitīvi reaģējuši uz DBS, un pēc diviem gadiem šie seši plus vēl seši pacienti reaģēja pozitīvi.
Visi kopīgi iesaistīja trīs atšķirīgus baltās vielas saišķus: cingulum, minor knaibles un uncinate fasciculus.
Sešu pacientu, kuri sešu mēnešu laikā nereaģēja, pārvēršana par reaģētājiem pēc diviem gadiem tika izskaidrota ar visu trīs saišu iekļaušanu stimulācijas iestatījumu izmaiņu dēļ.
Neatbildētāji gan pēc sešiem mēnešiem, gan pēc diviem gadiem parādīja nepilnīgu šo trīs traktātu iesaistīšanos.
"Agrāk elektroda novietošana balstījās tikai uz anatomiskiem orientieriem ar kontaktu izvēli un stimulācijas parametru izmaiņām, pamatojoties uz izmēģinājumu un kļūdu metodi," sacīja psihiatrijas un uzvedības zinātņu Emory docents, medicīnas doktors Patricio Riva-Posse un pirmais darba autore.
“Šie rezultāti liecina, ka klīnisko iznākumu var būtiski ietekmēt, optimāli modulējot reakcijas tīklu, ko nosaka traktogrāfija. Tas acīmredzami būs jāpārbauda papildu priekšmetos šeit un citām komandām, kas pēta šīs eksperimentālās ārstēšanas izmantošanu. ”
Pētnieki tagad plāno pētīt DBS terapiju perspektīvā protokolā par līdzīgiem ārstnieciski izturīgiem depresijas slimniekiem, izmantojot atsevišķa pacienta tīkla struktūras pirms ķirurģisku kartēšanu, precīzi mērķējot uz trim SCC šķiedru saišķiem un sistemātiski pārbaudot stimulācijas kontaktus.
Avots: Emorija universitāte
