Ārpus antidepresantiem: jaunu ārstēšanas metožu pārskats
Zinātnes attīstībā, jauna izpratne par depresijas fizioloģiskajiem cēloņiem izraisa ārstēšanu, kas pārsniedz parastos antidepresantus.
Jauns, uz pierādījumiem balstīts ziņojums, kuru autori ir Murali Rao, M.D. un Džūlija M.Aldersone, D.O., pārskata virkni jaunu ārstniecības līdzekļu, tostarp jaunus medikamentus, smadzeņu elektrisko un magnētisko stimulāciju un ilgtermiņa kognitīvo uzvedības terapiju stresa pārvaldībai.
Pētījums ir publicēts žurnālā Pašreizējā psihiatrija.
Vairāk nekā 50 gadus lielākā daļa pētījumu ir balstīti uz teoriju, ka depresija rodas no ķīmisko kurjeru deficīta, ko sauc par neirotransmiteriem, kuri pārraida signālus starp smadzeņu šūnām.
Parasti lietotie antidepresanti ir paredzēti, lai vai nu palielinātu trīs neirotransmiteru - dopamīna, norepinefrīna un serotonīna - izdalīšanos vai bloķētu to noārdīšanos.
Bet zāles, kas vērstas uz neirotransmiteriem, piemēram, Prozac, Zoloft un Paxil, izdodas izraisīt depresijas remisiju mazāk nekā pusei pacientu.
Tas ir pamudinājis pētniekus “meklēt depresijas traucējumu izpratni ārpus neirotransmiteru puses”, raksta Rao un Aldersons.
Jaunas depresijas teorijas koncentrējas uz neironu blīvuma atšķirībām dažādos smadzeņu reģionos; par stresa ietekmi uz smadzeņu šūnu dzimšanu un nāvi; par atgriezeniskās saites ceļu izmaiņām smadzenēs un par iekaisuma lomu, ko izraisa stresa reakcija.
"Tiek uzskatīts, ka hronisks stress ir galvenais depresijas cēlonis," raksta autori.
Ilgtermiņa stress kaitē šūnām smadzenēs un ķermenī. Tiek uzskatīts, ka stresa pieredze ir cieši saistīta ar psiholoģisko izmaiņu un līdz ar to arī neiropsihiatrisko traucējumu attīstību.
Hroniskas stresa iedarbības apstākļos hipokampa nervu šūnas sāk atrofēt. (Hipokamps ir smadzeņu daļa, kas saistīta ar emocijām, mācīšanos un atmiņas veidošanos.)
Jaunās depresijas teorijas "nevajadzētu uzskatīt par atsevišķām vienībām, jo tās ir ļoti savstarpēji saistītas", raksta pētnieki.
"To integrēšana nodrošina plašāku izpratni par depresijas un iesaistīto biomarķieru patofizioloģiju."
Šādi biomarķieri ir ķermeņa molekulas, kas var būt depresijas rādītāji. Autori identificē vairāk nekā desmit potenciālos biomarķieru depresijas gadījumus, ieskaitot monoamīna regulatorus; iekaisuma iekaisuma citokīni un citi iekaisuma mediatori; glutaminergiskās aktivitātes un GABAergiskās aktivitātes starpnieki; un neiroģenēzes regulatori.
Pašlaik tiek piedāvāta virkne jaunu depresijas ārstēšanas veidu vai tie ir pieejami kortikotropīnu atbrīvojošā hormona antagonistiem; deksametazons; daļēja adrenalektomija; ilgstoša kognitīvās uzvedības terapija; ketamīns un citi NMDA antagonisti. Citas ārstēšanas metodes ietver benzodiazepīnus; anestēzijas līdzekļi; dziļa smadzeņu stimulācija; transkraniālā magnētiskā stimulācija; eksogēns smadzenēs iegūts neirotrofiskais faktors; selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori; tricikliskie antidepresanti; netipiski antidepresanti; iekaisuma samazināšanās; un pretiekaisuma zāles.
Tā kā bieži vien var paiet vairāki mēneši, lai atveseļotos no depresijas, Rao un Aldersons uzskata, ka pašreizējās depresijas ārstēšanas programmas, kas vidēji sešas nedēļas “nav pietiekami ilgas, lai pienācīgi atveseļotos”.
Avots: Newswise - Lojolas universitātes veselības sistēma
